強直性脊柱炎（AS）是一種主要侵犯人體骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)的慢性炎癥疾病，在中國人群中的發(fā)病率約為0.3%，全國約有超過400萬患者。強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，此時他們正值結(jié)婚生子的階段，因此對于疾病會不會遺傳給下一代心存顧慮。

為了搞清楚強直性脊柱炎的遺傳問題，我們先來了解一下它的發(fā)病原因。

發(fā)病原因是什么?

強直性脊柱炎的發(fā)病原因是“遺傳基因”與“環(huán)境因素”共同作用的結(jié)果。研究證實，強直性脊柱炎與遺傳基因HLA-B27有強相關(guān)性，患者HLA-B27陽性率為80%～95%，而在一般人群HLA-B27的陽性率僅為5%～10%。

除了遺傳因素之外，強直性脊柱炎還與環(huán)境、免疫等多方面因素有關(guān)，包括：病菌感染（如腸道、口腔、泌尿系統(tǒng)感染）、風寒溫熱之邪、不良生活習慣、長期不良情緒、外傷、噪音刺激等均可促發(fā)疾病。

遺傳概率有多大？

那么，這個基因遺傳給后代的概率有多大呢？我們來看下基因的遺傳規(guī)律。假如說父親或母親一方攜帶有HLA-B27基因，根據(jù)基因的遺傳規(guī)律，那么攜帶此基因的概率是50%；如果父母雙方均有HLA-B27基因，那么后代攜帶此基因的概率是75%。

這里要注意的是，攜帶基因的概率不等于發(fā)病率。強直性脊柱炎除了遺傳基因有關(guān)，還受環(huán)境因素的復雜影響。即便父親或母親HLA-B27基因陽性，生下孩子患病的概率也僅有20%，并不是理論上的50%。并且，體檢檢查出HLA-B27陽性的人并不一定會發(fā)展為強直性脊柱炎，有些患者的HLA-B27呈陰性?？梢钥隙ǖ卣f，強直性脊柱炎家族人群只有少數(shù)會成為強直性脊柱炎患者，大部分人終身不發(fā)病。

強直性脊柱炎更易遺傳給男孩？

答案是否定的。根據(jù)基因的隨機分配規(guī)律，男孩或女孩攜帶致病基因的概率是一樣的。報告顯示男性患病率高，可能與女性的發(fā)病率/診斷率數(shù)據(jù)較低有關(guān)。女性患者癥狀輕、就診晚、未正規(guī)治療、未上報者較多，因此在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上低于男性。另外，女性患者病情可能集合了較多的患病因素，不能簡單理解為強直性脊柱炎更容易遺傳給男孩。

強直性脊柱炎患者如何備孕？

強直性脊柱炎本身并不會影響生育，會對生育產(chǎn)生影響的很大一部分在于患者服用的藥物，因此在計劃要寶寶前，根據(jù)不同的藥物半衰期，停止用藥3~4個半衰期以上，就可以開始正常備孕了。

例如，非甾體抗炎藥及生物制劑至少停藥一個月；柳氮磺吡啶至少停藥2~3個月；甲氨蝶呤至少停藥3個月；來氟米特至少停藥1年，可同時服用消膽胺促進其代謝，需在醫(yī)生指導下用藥。

如果患病的是女性，藥物使用就會存在一定麻煩。由于妊娠過程主要由女性完成，因此藥物對妊娠的影響很重要?；颊咭卺t(yī)生的指導下，根據(jù)具體情況來用藥或提前安排停藥。與此同時，在妊娠和分娩過程中，也應當注意身體具體狀況，因為在這一特殊時期，身體的變化對于那些已發(fā)生嚴重關(guān)節(jié)或脊柱畸形、生活不能自理的強直性脊柱炎患者來說，不排除在妊娠、分娩過程中有加重病情的可能，因而需接受醫(yī)生指導及忠告并慎重考慮是否生育。

如何降低孩子患病率？

1.堅持母乳喂養(yǎng)

越來越多的證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)有利于改善嬰幼兒腸道生態(tài)環(huán)境和整體健康狀況、增強對感染和疾病的抵抗能力，從而減低發(fā)病風險。

最近一期《美國醫(yī)學會雜志·兒科學》發(fā)表的一篇文章中，研究人員首次在人類母乳中發(fā)現(xiàn)了一類新的可以抵抗入侵者的免疫細胞——先天性淋巴細胞(ILCs)。這些成分的存在，不僅保護母親乳房免受感染，同時還調(diào)節(jié)發(fā)育中嬰兒的免疫系統(tǒng)，它們?yōu)閶雰禾峁┝说谝痪€的免疫保護。

最好堅持母乳喂養(yǎng)半年以上。

2.適當服用藥物

部分小孩可在醫(yī)生指導下服用腸道生態(tài)調(diào)節(jié)劑。

3.避免濫用抗生素

嬰幼兒、兒童、青少年期，避免濫用抗生素，尤其廣譜抗生素。

4.營造好的生活環(huán)境

營造良好的生活環(huán)境：安靜、通風、采光好、溫度/濕度適宜。

5.培養(yǎng)良好習慣

培養(yǎng)良好的生活習慣，青少年禁煙酒，注意泌尿生殖衛(wèi)生、嚴防沾染新型毒品，因部分毒品可顯著增加感染、尤其泌尿系感染的幾率。

從上面的介紹來看，強直性脊柱炎并不一定會遺傳給后代。即便有強直性脊柱炎家庭史，孩子患病的概率也是很低的。所以，準備要生孩子的寶爸寶媽，一定要遵從醫(yī)生意見，定期檢查健康狀況。注意平時的生活作息習慣，盡量將疾病遺傳給下一代的機率降到最低。