近10年來,痛風發(fā)病率越來越高!據(jù)廣東地區(qū)近年來的體檢數(shù)據(jù)顯示,廣東地區(qū)平均痛風患病率為30%,佛山和東莞的痛風患病率則高達40%!這些數(shù)據(jù)警示我們:關注痛風及高尿酸血癥,刻不容緩!
近7成痛風患者未滿5旬
教授介紹:根據(jù)權(quán)威痛風數(shù)據(jù)庫資料顯示,過去十年來,中部乃至南部痛風發(fā)病率都在25%以上,且發(fā)病人數(shù)還在持續(xù)增長中!
更讓人意外的是,在這兩年收集的6800個患者之中,年均59歲以下的約占52%。而在7萬多廣東患者中,50歲以下的占68.3%!比全國比例還要高!
面對如此驚人的數(shù)據(jù),我們該怎樣做,才能更好的完成痛風患者的臨床診斷和治療呢?
精準的治療分析是我們管理患者的一個很好的切入點,而精準治療的依據(jù)則來自于歐盟認證的“2015年痛風分類標準指南”。教授指出:在這個指南中,有一點我們必須加以重視,就是對血尿酸值的檢測——這能對疾病進行精準的判斷。
10個需重視的臨床問題
專家們提出“10個關于痛風治療的重要臨床問題”,經(jīng)過大家研討最終形成10條建議。
這10個需重視的臨床問題如下:
1.在什么情況下可以依據(jù)臨床特點(有或無實驗室檢查、影像學資料)進行痛風的診斷?何時明確結(jié)晶體的存在是必須的?
2.在高尿酸血癥和/或診斷為痛風的患者中,我們是否應該常規(guī)篩查并發(fā)疾病及心血管風險因素?
3.在急性痛風的管理中,糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿、NSAIDs、IL-1抗體及撲熱息痛的作用是什么?
4.哪種生活方式的改變(如飲食、酒精攝入、減肥、抽煙和/或鍛煉)對于痛風的治療和預防有明確的療效?
5.在治療痛風過程中,ULT(別嘌呤醇、非布司他、聚已二酸尿酸酶、苯溴馬隆及丙磺舒)的療效、成本、效益及安全性如何?應該推薦哪種ULT或藥物聯(lián)用?
6.在引入ULT治療時,預防急性發(fā)作最好的治療方案是什么?能夠維持多久?在痛風急性發(fā)作后多久,開始ULT是最優(yōu)的?
7.痛風患者治療的目標是什么?如何對他們進行隨訪(患者自訴癥狀、臨床表現(xiàn)、生化指標和/或影像學檢查)?
8.對存在輕中度腎損傷的患者,是否需要對藥物劑量進行調(diào)整?
9.如何管理痛風石?
10.在無癥狀高尿酸血癥患者中,通過降低血清尿酸水平,能否預防痛風性關節(jié)炎、腎臟疾病及心血管事件的發(fā)生?如果能,目標值應該是什么?
以尿酸結(jié)晶檢測問題為例。
由于高尿酸血癥的達標治療,除了要求患者尿酸持續(xù)穩(wěn)定在300μmol/L、330μmol/L以下外,還有一個標準,就是患者體內(nèi)無結(jié)晶。
通常人體組織和血液里的結(jié)晶需要通過顯微鏡放大百倍或千倍才能看到。以前我們很難觀察到。
現(xiàn)在我們有了新儀器---能譜CT。能譜CT能看見0.3毫米內(nèi)的晶體!
通過能譜CT,我們可以輕易看到患者體內(nèi)是否存在晶體,從而達到預警檢測的目的。這使驗證變得更輕松、更準確。
原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥26本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥43痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥195痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥129清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥8用于治療急性痛風性關節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥72痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥989清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風見上述癥候者。
健客價: ¥19痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥599痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥1949清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥39適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥139清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥50單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關節(jié)炎。
健客價: ¥21用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.51. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復發(fā)作或慢性痛風患者;3.痛風石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥39適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節(jié)炎非急性發(fā)作期。
健客價: ¥26本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關節(jié)炎,可緩解類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥5消炎止痛,干黃水。用于關節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥25單純原發(fā)性高尿酸血癥以及痛風性關節(jié)炎非發(fā)作期。
健客價: ¥251. 急慢性風濕性或類風濕性關節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風。5. 痛經(jīng)、牙痛和術后疼痛等。
健客價: ¥11清熱除濕,活血通絡。用于濕熱瘀阻所至痛風引起的關節(jié)紅腫,熱痛,屈伸不利等癥。
健客價: ¥38用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8清熱解毒,醒腦開竅,舒筋通絡。用于瘟熱、陳舊熱癥、四肢麻木、癱瘓、口眼歪斜、痹癥、痛風、肢體強直、關節(jié)不利。對白脈病有良效。
健客價: ¥41