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近7成痛風者未滿5旬!這10個問題要注意!

摘要:教授介紹:根據(jù)權(quán)威痛風數(shù)據(jù)庫資料顯示,過去十年來,中部乃至南部痛風發(fā)病率都在25%以上,且發(fā)病人數(shù)還在持續(xù)增長中!面對如此驚人的數(shù)據(jù),我們該怎樣做,才能更好的完成痛風患者的臨床診斷和治療呢?

近10年來,痛風發(fā)病率越來越高!據(jù)廣東地區(qū)近年來的體檢數(shù)據(jù)顯示,廣東地區(qū)平均痛風患病率為30%,佛山和東莞的痛風患病率則高達40%!這些數(shù)據(jù)警示我們:關注痛風及高尿酸血癥,刻不容緩!

近7成痛風患者未滿5旬

教授介紹:根據(jù)權(quán)威痛風數(shù)據(jù)庫資料顯示,過去十年來,中部乃至南部痛風發(fā)病率都在25%以上,且發(fā)病人數(shù)還在持續(xù)增長中!

更讓人意外的是,在這兩年收集的6800個患者之中,年均59歲以下的約占52%。而在7萬多廣東患者中,50歲以下的占68.3%!比全國比例還要高!

面對如此驚人的數(shù)據(jù),我們該怎樣做,才能更好的完成痛風患者的臨床診斷和治療呢?

精準的治療分析是我們管理患者的一個很好的切入點,而精準治療的依據(jù)則來自于歐盟認證的“2015年痛風分類標準指南”。教授指出:在這個指南中,有一點我們必須加以重視,就是對血尿酸值的檢測——這能對疾病進行精準的判斷。

10個需重視的臨床問題

專家們提出“10個關于痛風治療的重要臨床問題”,經(jīng)過大家研討最終形成10條建議。

這10個需重視的臨床問題如下:

1.在什么情況下可以依據(jù)臨床特點(有或無實驗室檢查、影像學資料)進行痛風的診斷?何時明確結(jié)晶體的存在是必須的?

2.在高尿酸血癥和/或診斷為痛風的患者中,我們是否應該常規(guī)篩查并發(fā)疾病及心血管風險因素?

3.在急性痛風的管理中,糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿、NSAIDs、IL-1抗體及撲熱息痛的作用是什么?

4.哪種生活方式的改變(如飲食、酒精攝入、減肥、抽煙和/或鍛煉)對于痛風的治療和預防有明確的療效?

5.在治療痛風過程中,ULT(別嘌呤醇、非布司他、聚已二酸尿酸酶、苯溴馬隆及丙磺舒)的療效、成本、效益及安全性如何?應該推薦哪種ULT或藥物聯(lián)用?

6.在引入ULT治療時,預防急性發(fā)作最好的治療方案是什么?能夠維持多久?在痛風急性發(fā)作后多久,開始ULT是最優(yōu)的?

7.痛風患者治療的目標是什么?如何對他們進行隨訪(患者自訴癥狀、臨床表現(xiàn)、生化指標和/或影像學檢查)?

8.對存在輕中度腎損傷的患者,是否需要對藥物劑量進行調(diào)整?

9.如何管理痛風石?

10.在無癥狀高尿酸血癥患者中,通過降低血清尿酸水平,能否預防痛風性關節(jié)炎、腎臟疾病及心血管事件的發(fā)生?如果能,目標值應該是什么?

以尿酸結(jié)晶檢測問題為例。

由于高尿酸血癥的達標治療,除了要求患者尿酸持續(xù)穩(wěn)定在300μmol/L、330μmol/L以下外,還有一個標準,就是患者體內(nèi)無結(jié)晶。

通常人體組織和血液里的結(jié)晶需要通過顯微鏡放大百倍或千倍才能看到。以前我們很難觀察到。

現(xiàn)在我們有了新儀器---能譜CT。能譜CT能看見0.3毫米內(nèi)的晶體!

通過能譜CT,我們可以輕易看到患者體內(nèi)是否存在晶體,從而達到預警檢測的目的。這使驗證變得更輕松、更準確。

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