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封閉治療是骨科和疼痛科一種治療方法

2018-06-04 來源:從骨至筋  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:適用于全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變,常見的如網球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛癥、腱鞘炎、腕管綜合癥等。

 門診來了一位患者,坐下來就跟我抱怨,說左肘關節(jié)疼痛。我聽他描述完并檢查了一下,很快明確為“網球肘”。他跟我說看了很多家醫(yī)院,用了很多辦法也沒有效果。我說那就封閉治療吧。他馬上拒絕,反復繼續(xù)問還有沒有別的辦法,反正就是不同意封閉治療。這類患者在門診很多見。很大一部分人一談到封閉馬上揺頭反對,反感、恐懼甚至拒絕。他們大部分是聽別人說起打封閉特別疼,而且有副作用,治標不治本。封閉治療是骨科和疼痛科非常常用的一種治療方法,并沒有像人們所說的那么可怕,也并不是一些人所說的治標不治本。封閉治療是骨科和疼痛科非常常用的一種治療方法。 

封閉療法是將一定量的麻醉藥物和少量激素混合并直接注射于痛點、關節(jié)囊、神經干等部位,在病變局部發(fā)揮最大的治療作用,可以起到消除無菌性炎癥,有效止痛、解除痙攣等作用,在病變局部發(fā)揮最大的治療作用。具有給藥直接,療效迅速的優(yōu)點。
 
其原理是利多卡因可麻醉止痛,阻斷疼痛刺激的傳導,減少局部病變對中樞的刺激,改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)狀態(tài);類固醇藥物具有促進無菌性炎癥吸收、軟化瘢痕等作用。適用于全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變,常見的如網球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛癥、腱鞘炎、腕管綜合癥等。
 
有人認為封閉治療治標不治本,其實有些疾病經封閉治療可以獲痊愈。有的疾病雖不能治愈,但能明顯減輕不適,為治本爭取時間。
 
封閉療法如果操作得當,基本沒有什么危險性,患者無特殊的不適感。有的患者擔心所選用的激素藥物會對人體造成副作用,其實由于封閉治療用藥量較少,是不會對人體帶來什么影響的。當然任何藥物都有一定的副作用,封閉療法也可能產生一定的危險性,如局部的急性過敏反應、無菌性操作不當引起的局部感染等,由于局部應用激素降低了局部的免疫能力,如果發(fā)生感染控制不利,可能產生局部組織的壞死、膿腫和竇道形成。
 
封閉療法注意事項
 
封閉治療常用的藥物為利多卡因加醋酸強的松龍、或曲安奈德或氫化可的松等激素類藥物局部痛點注射,有的醫(yī)生喜歡加入維生素B12或維生素C等一些輔助用藥。雖然封閉療法止痛效果好,但不適于長期使用,用量也不能太大,一般每隔5~7天封閉1次,3~4次為一療程,最多不超過兩個療程,如果連續(xù)兩個療程仍效果不佳,應考慮診斷是否正確,或更換其他療法。否則藥液在局部積聚,抑制纖維組織形成,使局部組織脆弱。封閉注射后,由于藥物反應,局部可出現腫脹疼痛,一般48小時后可緩解并消失,如果72小時后仍有紅腫,發(fā)熱,應考慮是否有急性化膿性感染。局部有感染時禁忌封閉治療。
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