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封閉治療是骨科和疼痛科一種治療方法

2018-06-04 來(lái)源:從骨至筋  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:適用于全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變,常見(jiàn)的如網(wǎng)球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛癥、腱鞘炎、腕管綜合癥等。

 門診來(lái)了一位患者,坐下來(lái)就跟我抱怨,說(shuō)左肘關(guān)節(jié)疼痛。我聽(tīng)他描述完并檢查了一下,很快明確為“網(wǎng)球肘”。他跟我說(shuō)看了很多家醫(yī)院,用了很多辦法也沒(méi)有效果。我說(shuō)那就封閉治療吧。他馬上拒絕,反復(fù)繼續(xù)問(wèn)還有沒(méi)有別的辦法,反正就是不同意封閉治療。這類患者在門診很多見(jiàn)。很大一部分人一談到封閉馬上揺頭反對(duì),反感、恐懼甚至拒絕。他們大部分是聽(tīng)別人說(shuō)起打封閉特別疼,而且有副作用,治標(biāo)不治本。封閉治療是骨科和疼痛科非常常用的一種治療方法,并沒(méi)有像人們所說(shuō)的那么可怕,也并不是一些人所說(shuō)的治標(biāo)不治本。封閉治療是骨科和疼痛科非常常用的一種治療方法。 

封閉療法是將一定量的麻醉藥物和少量激素混合并直接注射于痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)干等部位,在病變局部發(fā)揮最大的治療作用,可以起到消除無(wú)菌性炎癥,有效止痛、解除痙攣等作用,在病變局部發(fā)揮最大的治療作用。具有給藥直接,療效迅速的優(yōu)點(diǎn)。
 
其原理是利多卡因可麻醉止痛,阻斷疼痛刺激的傳導(dǎo),減少局部病變對(duì)中樞的刺激,改善局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);類固醇藥物具有促進(jìn)無(wú)菌性炎癥吸收、軟化瘢痕等作用。適用于全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變,常見(jiàn)的如網(wǎng)球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛癥、腱鞘炎、腕管綜合癥等。
 
有人認(rèn)為封閉治療治標(biāo)不治本,其實(shí)有些疾病經(jīng)封閉治療可以獲痊愈。有的疾病雖不能治愈,但能明顯減輕不適,為治本爭(zhēng)取時(shí)間。
 
封閉療法如果操作得當(dāng),基本沒(méi)有什么危險(xiǎn)性,患者無(wú)特殊的不適感。有的患者擔(dān)心所選用的激素藥物會(huì)對(duì)人體造成副作用,其實(shí)由于封閉治療用藥量較少,是不會(huì)對(duì)人體帶來(lái)什么影響的。當(dāng)然任何藥物都有一定的副作用,封閉療法也可能產(chǎn)生一定的危險(xiǎn)性,如局部的急性過(guò)敏反應(yīng)、無(wú)菌性操作不當(dāng)引起的局部感染等,由于局部應(yīng)用激素降低了局部的免疫能力,如果發(fā)生感染控制不利,可能產(chǎn)生局部組織的壞死、膿腫和竇道形成。
 
封閉療法注意事項(xiàng)
 
封閉治療常用的藥物為利多卡因加醋酸強(qiáng)的松龍、或曲安奈德或氫化可的松等激素類藥物局部痛點(diǎn)注射,有的醫(yī)生喜歡加入維生素B12或維生素C等一些輔助用藥。雖然封閉療法止痛效果好,但不適于長(zhǎng)期使用,用量也不能太大,一般每隔5~7天封閉1次,3~4次為一療程,最多不超過(guò)兩個(gè)療程,如果連續(xù)兩個(gè)療程仍效果不佳,應(yīng)考慮診斷是否正確,或更換其他療法。否則藥液在局部積聚,抑制纖維組織形成,使局部組織脆弱。封閉注射后,由于藥物反應(yīng),局部可出現(xiàn)腫脹疼痛,一般48小時(shí)后可緩解并消失,如果72小時(shí)后仍有紅腫,發(fā)熱,應(yīng)考慮是否有急性化膿性感染。局部有感染時(shí)禁忌封閉治療。
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