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鞋底不是越薄越好,足跟痛、腳扭傷看這里

摘要:足跟墊萎縮多見于50歲以上人群,由于跟骨下方一塊富含脂肪的“天然鞋墊”,其失去水分、彈性,而出現(xiàn)足跟承重部位的深部痛,這種疼痛在赤足行走于堅(jiān)硬地面時(shí)更容易誘發(fā),常伴有局部的壓痛、腫脹。

 足部是站立和運(yùn)動的根基,它支撐我們走過少年、壯年,邁進(jìn)老年,影響著人體的發(fā)育與生物力線。

薄底布鞋最舒適,錯(cuò)!
 
一些老觀念認(rèn)為,薄底布鞋是最舒適的。其實(shí)不然,這類鞋過于薄軟,無法保護(hù)您的雙腳,反而會加速足部組織退變,導(dǎo)致病痛。
 
足跟部疼痛不是一個(gè)單獨(dú)的疾病,它是指各種足跟部病變引起的一種癥狀,由骨本身及周圍軟組織疾患所產(chǎn)生。
 
最常見的兩大病因主要是:足跟墊萎縮和足底筋膜炎。
 
足跟痛易找上誰
 
足跟墊萎縮多見于50歲以上人群,由于跟骨下方一塊富含脂肪的“天然鞋墊”,其失去水分、彈性,而出現(xiàn)足跟承重部位的深部痛,這種疼痛在赤足行走于堅(jiān)硬地面時(shí)更容易誘發(fā),常伴有局部的壓痛、腫脹。
 
為何引起足跟痛
 
該病是“天然鞋墊”萎縮引起的,適當(dāng)減少負(fù)重,應(yīng)用足跟的硅膠杯墊可有效緩解疼痛。皮質(zhì)類固醇局部注射,也就是常說的打封閉針,容易導(dǎo)致足跟墊的進(jìn)一步萎縮,并不適用于該疾病。目前手術(shù)無法更換新的足跟墊,反而會導(dǎo)致皮膚壞死,瘢痕等并發(fā)癥,因此手術(shù)治療也不被推薦。
 
足底筋膜炎是另一個(gè)導(dǎo)致足跟疼痛的常見原因。足底筋膜如同足弓上的弓弦,在行走中承載較大的生物力學(xué)負(fù)荷。長期的、反復(fù)的高張力牽拉容易在足底筋膜的起點(diǎn)處造成微細(xì)的組織撕裂,當(dāng)組織的損傷程度大于機(jī)體修復(fù)能力便出現(xiàn)了足底筋膜的病變。
 
病人經(jīng)常感受到起始疼痛,即晨起或者長時(shí)間休息后邁出第一步更加明顯,行走數(shù)步后疼痛有所緩解,但隨著步行時(shí)間增長或站立時(shí)間增加,疼痛又加劇。疼痛呈銳性疼痛而沒有放射性。這是由于經(jīng)過夜間的休養(yǎng),損傷的筋膜組織部分修復(fù)縮緊,清晨初次負(fù)重時(shí)縮緊的筋膜再次撕裂導(dǎo)致。足負(fù)重X線片上??梢姷礁乔胺焦谴毯外}化,有研究證實(shí),骨刺多集中于趾短屈肌起始部而非在于足底筋膜疼痛部,因此骨刺并非導(dǎo)致足跟疼痛的原因。
 
為您支招
 
多數(shù)足底筋膜炎可采用保守治療,夜間應(yīng)用夜靴將筋膜固定在相對緊張的位置,避免修復(fù)過程中出現(xiàn)縮緊。同時(shí)可進(jìn)行足底筋膜按摩、牽拉跟腱等運(yùn)動,舒緩筋膜緊繃,增加筋膜彈性。如:雙腳呈弓箭步姿勢,后腳整個(gè)腳掌需要完全著地,足底部有完全伸展的感覺;對于膝關(guān)節(jié)不好的老年患者,可通過前掌踩墻跟的方式伸展足筋膜,此動作停留再放松,每天做至少2次,每次10-15分鐘。
 
對于經(jīng)上述治療,癥狀仍無明顯緩解的患者,可能需要行體外沖擊波治療消除炎癥反應(yīng),并促進(jìn)新生血管及修復(fù)。僅少數(shù)患者需要手術(shù)切開松解筋膜組織。
 
踝關(guān)節(jié)扭傷
 
踝關(guān)節(jié)扭傷的是最常見的踝部損傷之一,俗稱“扭腳”。如果扭傷的力量造成嚴(yán)重疼痛可能意味著關(guān)節(jié)韌帶的損傷,甚至骨折;扭傷后長期疼痛,則可能是與軟骨損傷、關(guān)節(jié)韌帶斷裂后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,或關(guān)節(jié)周圍的撞擊征相關(guān)。長期或慢性的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可引發(fā)關(guān)節(jié)炎性改變和退行性變,造成踝關(guān)節(jié)畸形、疼痛、活動受限,需要手術(shù)處理。
 
扭傷后的處理方法
 
踝關(guān)節(jié)扭傷后,如果不能行走,一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,以確定有無骨折。如果可以行走,可根據(jù)腫脹的情況進(jìn)行自我護(hù)理。急性期的處理遵循“RICE”原則:休息(Rest),冰敷(Ice),加壓包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)。即休息1周,通常急性損傷1周至2周后可恢復(fù)無痛狀態(tài)。此后,佩帶關(guān)節(jié)護(hù)具6至12周,傷后需要進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)性訓(xùn)練,恢復(fù)肌肉力量,以及關(guān)節(jié)的本體感覺。一方面穩(wěn)定關(guān)節(jié),一方面要避免再次損傷??梢韵冗M(jìn)行輕體力運(yùn)動,如果沒有疼痛,踝關(guān)節(jié)沒有失控感,可以逐漸恢復(fù)以前的體育運(yùn)動。
 
韌帶具有穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用,其自我修復(fù)的周期較長,約需要6周時(shí)間。如果傷后沒有及時(shí)制動,再次進(jìn)行活動,可能造成拉傷或是斷裂的韌帶不能修復(fù),或是變長、松弛;過早在無保護(hù)的情況下活動,會造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷,及周圍其他關(guān)節(jié)損傷,引發(fā)長期的疼痛。當(dāng)存在嚴(yán)重的韌帶松弛或合并關(guān)節(jié)軟骨損傷時(shí),需要進(jìn)行手術(shù)治療。
 
關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛、關(guān)節(jié)撞擊、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍肌腱或軟組織損傷等。此類問題可造成踝關(guān)節(jié)內(nèi)的長期疼痛,引發(fā)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退變。慢性不穩(wěn)定的治療,通常也先以康復(fù)性訓(xùn)練為開始,如果可以通過康復(fù)治療好轉(zhuǎn),則不需要手術(shù)。但是如果已經(jīng)發(fā)生了關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)損傷,則需要進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)構(gòu)重建手術(shù),包括外側(cè)韌帶修復(fù)或是韌帶重建、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷的治療或是軟骨移植、踝關(guān)節(jié)周圍截骨以矯正力線、關(guān)節(jié)撞擊性骨贅的清理等。
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