一、骨質增生概論

關于骨質增生的命名，國內(nèi)外尚未統(tǒng)一。國外主要命名為骨關節(jié)病、骨關節(jié)炎、增生性骨關節(jié)炎、退行性骨性關節(jié)炎；我國西醫(yī)主要的命名有骨性關節(jié)炎、骨刺、增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎等；祖國醫(yī)學則屬于痹癥的范圍，歷節(jié)風、痛、膝痛、骨痹等范疇。

二、骨質增生本身不是病

骨質增生實際是生理病理學名稱，不應視為一種疾病，而是人體為適應應力的變化，維持關節(jié)內(nèi)外平衡而產(chǎn)生的一種防御性反應，是生理代償性改變，即生理學的老化現(xiàn)象。

所以，嚴格地說骨質增生不是病，而是一種生理現(xiàn)象，是人體自衛(wèi)、代償、再生、修復和重建的正常功能，屬于保護性生理反應。

任何人到一定年齡，或早或晚必然會出現(xiàn)程度不同的骨質增生。之后，由于受涼、勞累、活動不當?shù)仍?，誘發(fā)增生周圍產(chǎn)生無菌性炎癥，人才感到僵硬、麻木、酸脹、疼痛、關節(jié)活動障礙等癥狀。

三、骨質增生的發(fā)病機理

骨質增生，多發(fā)生于關節(jié)面或椎體軟骨面。其原因有外傷和軟骨退化：

1、外傷指附著于軟骨面的韌帶、肌腱扭挫傷，局部出血、淤血，刺激軟骨出現(xiàn)軟骨內(nèi)成骨產(chǎn)生鈣化的骨。

2、軟骨退化是肥大細胞在基質中出現(xiàn)鈣化，其鈣化沿軟骨纖維方向增生，骨折修復過程中形成的骨贅，也屬于骨質增生。

由于局部關節(jié)軟骨鈣化出現(xiàn)骨增生而刺激滑膜、肌筋膜引起充血性（無菌性）炎癥，導致局部僵硬、麻木、酸脹、疼痛、關節(jié)活動障礙等癥狀，又稱“骨性關節(jié)炎”；也有由于軟骨變性骨質增生，導致力學平衡失調(diào)，長期刺激周圍組織，而誘發(fā)骨質增生產(chǎn)生癥狀。

四、造成骨質增生的原因

1、年齡增長

骨質增生是人體為適應應力的變化，維持關節(jié)內(nèi)外平衡而產(chǎn)生的一種防御性反應，是生理代償性改變，即生理學的老化現(xiàn)象。任何人到一定年齡，或早或晚必然會出現(xiàn)程度不同的骨質增生。

年齡增長不可避免，但可以注意以下幾點，預防、推遲或緩解骨質增生的癥狀。

2、不良姿勢

如坐姿、站姿、睡姿不良、枕頭不合適等，關節(jié)旁肌肉韌帶及關節(jié)的平衡失調(diào)，張力大的一側易造成不同程度的勞損，長時間呈持續(xù)緊張狀態(tài)，受力不均，使壓力(受力)集中于關節(jié)內(nèi)的某處，造成應力過度而損傷關節(jié)，造成骨質增生。

3、關節(jié)損傷（外傷、軟骨退化）

外傷指附著于軟骨面的韌帶、肌腱扭挫傷，局部出血、淤血，刺激軟骨出現(xiàn)軟骨內(nèi)成骨產(chǎn)生鈣化的骨；軟骨退化是肥大細胞在基質中出現(xiàn)鈣化，其鈣化沿軟骨纖維方向增生，骨折修復過程中形成的骨痂（骨贅），也屬于骨質增生。

4、職業(yè)

因長期反復做某一個動作或長期處于一種姿勢，使該關節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質增生。

5、肥胖

過重的體重會加速關節(jié)軟骨的磨損，使關節(jié)軟骨面上的壓力（受力）不均勻，造成骨質增生。

6、也有個別報道稱與性別、遺傳有關。

五、骨質增生癥狀

1、頸椎骨質增生的癥狀

頸部有僵硬的感覺，頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木，活動受限，或可引起頭暈、頭悶。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導致癱瘓。

2、腰椎骨質增生的癥狀

表現(xiàn)為腰痛或僵硬。晨起較重，活動后減輕，但活動稍久疼痛又會加重，甚至彎腰受限。累及坐骨神經(jīng)，可出現(xiàn)下肢麻木、酸痛。

3、膝部骨質增生的癥狀

初期有間斷隱痛，雨雪天前或氣溫降低時，疼痛加重；晨起后開始活動、長時間行走、下蹲、上下樓梯或久坐起立時，膝關節(jié)僵硬、疼痛，稍活動后好轉。雙膝關節(jié)具有對稱性。

4、足跟骨質增生的癥狀

初期晨起剛下床不疼，走路時間長或挑重物時感覺刺痛，稍作休息疼痛消失；后期表現(xiàn)為晨起下床疼痛劇烈、不能走路，稍加活動后緩解，但活動稍久疼痛又會加重。雙足跟具有對稱性。

六、骨質增生什么時候開始治療？

骨質增生多發(fā)生于頸椎、腰椎、膝、足跟等負重關節(jié)。近年有不斷增多且年輕化趨勢。

當骨質增生形成后，早期可無任何不適，許多人是在體檢中拍X線片時才發(fā)現(xiàn)的（沒有出現(xiàn)癥狀，不需驚慌，正確有效的保養(yǎng)方法，可以有效延緩癥狀的出現(xiàn)）。

中期增生關節(jié)有酸、脹、困的感覺，此時就要開始用藥及保養(yǎng)，以抑制增生的進一步發(fā)展。

后期在增生周圍發(fā)生無菌性炎癥，可出現(xiàn)疼痛、酸困、僵硬、關節(jié)變形和功能障礙，有以上任何一種癥狀就應及時治療。

七、骨質增生與活動度有關系嗎？

骨質增生與機體過度的活動或不當運動有直接關系。在臨床實踐中，過度的活動或運動者(如體育運動員、雜技演員、舞蹈演員、重體力勞動者)骨質增生的程度比從事其它工作的人員嚴重得多；疼痛及不適等臨床癥狀也比從事一般工作的人員出現(xiàn)得早。這證明，過重的勞動及過度劇烈的運動是誘發(fā)骨質增生的直接原因。

過度活動或不當運動，誘發(fā)骨質增生的原因是：

1、活動或運動使關節(jié)部位骨骼過度磨損：可造成關節(jié)軟骨面不平整，使應力在關節(jié)軟骨面上分布不均勻，導致關節(jié)的骨質破壞，引起骨質增生，以達到應力相對平衡。

2、活動或運動使骨骼被肌肉和韌帶過度牽拉，造成骨骼局部受力增加，刺激骨膜及骨組織過度增生，產(chǎn)生骨質增生現(xiàn)象。在X線片上常可見到，凡是骨質增生嚴重的部位，都是肌肉和韌帶在骨骼上的附著部位，這也證明骨質增生與肌肉、韌帶的牽拉有關系。

避免長期劇烈的運動，適當?shù)捏w育鍛煉（正確有效的鍛煉方法）是預防骨質增生的好方法之一。因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關節(jié)液，而關節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當?shù)倪\動，特別是關節(jié)的運動，可增加關節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，尤其是關節(jié)軟骨的增生和退行性改