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肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動

2018-01-30 來源:貴陽東方骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因其像袖套一樣包裹著肱骨頭,強(qiáng)化了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并參與引導(dǎo)正常的關(guān)節(jié)活動。肩袖由止與肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌、小圓肌,及至于小結(jié)節(jié)的肩胛下肌組成。

 肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動

我們的肩關(guān)節(jié)其實(shí)包含四個(gè)關(guān)節(jié),胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸廓關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)。在正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動中,這四個(gè)關(guān)節(jié)相互配合由靠近中軸骨的關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性,遠(yuǎn)離身體的中線的關(guān)節(jié)提供較大的活動度,從而達(dá)成了我們自由上肢骨的運(yùn)動。值得一提的是,肩關(guān)節(jié)是人體上活動范圍最大的關(guān)節(jié),所謂“能力越大,責(zé)任越大”,擔(dān)子重了,勞累損傷在所難免。
 
肩關(guān)節(jié)還有一個(gè)重要結(jié)構(gòu)我們稱之為肩袖,是一組肌腱復(fù)合體。因其像袖套一樣包裹著肱骨頭,強(qiáng)化了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并參與引導(dǎo)正常的關(guān)節(jié)活動。肩袖由止與肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌、小圓肌,及至于小結(jié)節(jié)的肩胛下肌組成。
 
正如上文中所提到的,根據(jù)統(tǒng)計(jì),較多在游泳中發(fā)生肩痛的參與者多采取的是蝶泳,自由泳,仰泳,相對而言采取蛙泳泳姿者報(bào)告肩痛的比例略低,這和肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動學(xué)也不無關(guān)系。
 
在上舉這個(gè)看似簡單的動作中其實(shí)包含了小關(guān)節(jié)的配合運(yùn)動,只要有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò),若不及時(shí)糾正,長此以往都會累積出癥狀。如肩關(guān)節(jié)外展180度的動作實(shí)際由胸鎖關(guān)節(jié)約25度的上提,肩鎖關(guān)節(jié)約35度的向上旋轉(zhuǎn)以及盂肱關(guān)節(jié)120度的外展組合完成。
 
除了剛才介紹的肩袖,大家耳熟能詳?shù)娜羌。狈郊?,以及前鉅肌等都對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常活動起到了重要作用。
 
而什么情況會導(dǎo)致這些環(huán)節(jié)產(chǎn)生問題呢,臨床上比較多見的是由于創(chuàng)傷或者不良姿勢抑或是鍛煉不當(dāng)而引起的。我們都知道剛才所說的骨骼活動在我們的身上很多時(shí)候是由肌肉、韌帶組織等來共同引導(dǎo)的,肌肉的力量不平均了,或是韌帶等限制結(jié)構(gòu)損傷了,就可能引發(fā)問題。如果不及時(shí)就醫(yī)或采取適當(dāng)?shù)氖侄螏椭M織恢復(fù)功能而是一再重復(fù),認(rèn)為忍忍就會過去,可能會使情況更糟糕。
 
何鑒別?

肩關(guān)節(jié)何鑒別?
 
提到肩痛,大多數(shù)人的第一反應(yīng)可能是肩周炎,實(shí)際上這是對肩痛認(rèn)識的一個(gè)誤區(qū)。游泳肩痛者可以通過以下幾個(gè)簡單的動作幫助確定是不是由肩峰撞擊引起的肩痛。
 
檢查者立于患者背后,一手固定肩胛骨,另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位,使患者拇指尖向下,然后使患肩前屈過頂,如果誘發(fā)疼痛,即為陽性,機(jī)理是人為的使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前下緣發(fā)生撞擊,從而誘發(fā)疼痛。
 
Hawkins征
 
檢查者立于患者背后,患者肩關(guān)節(jié)前屈90°屈肘90°,前臂保持水平,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋出現(xiàn)疼痛為陽性。
 
疼痛弧
 
囑患者肩關(guān)節(jié)外展,若在外展60-120度的過程中產(chǎn)生疼痛或無法完成外展即為陽性
 
空罐實(shí)驗(yàn)
 
囑患者肩關(guān)節(jié)外展90°前屈30°拇指向下,檢查者用力向下按壓上肢,患者抵抗,與對側(cè)相比力量減弱或者提示肩袖病變或者岡上肌腱病變或者撕裂。
 
肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動
 
如何處理?

傳統(tǒng)理療
 
針對發(fā)炎的組織使用傳統(tǒng)理療消炎鎮(zhèn)痛,常用的有微波、激光。其效果優(yōu)于口服消炎鎮(zhèn)痛藥,不僅避免了口服藥物的胃腸道反應(yīng),而且針對發(fā)炎組織直接照射更高效。
 
關(guān)節(jié)松動術(shù)
 
使用關(guān)節(jié)松動術(shù)增加肩峰和肱骨頭之間的空間,減少撞擊,主要牽張肩關(guān)節(jié)下方關(guān)節(jié)囊
 
肌肉練習(xí)
 
最關(guān)鍵的還是肌肉練習(xí),要加強(qiáng)下拉肱骨頭的肌肉的練習(xí)和/或肩胛骨周圍的肌肉力量,使得上肢在上舉的過程中,肱骨頭被下拉肌群拽著,不產(chǎn)生過多的上移去撞擊上方的肩峰,進(jìn)而使整個(gè)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動學(xué)趨于正常。
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