術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)提高脊柱全麻患者舒適度的效果

2018-01-09 來源：鄲城新東方骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)照組患者按照全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，返回后去枕平臥禁食水6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。觀察患者24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，并評(píng)估患者返回病房即刻、4小時(shí)后、6小時(shí)后及24小時(shí)后的口腔舒適度和身體舒適度。

　　目的

　　探討全麻術(shù)后早期飲水、頭頸下墊軟枕及4小時(shí)給予翻身對(duì)脊柱患者全麻術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)及口腔舒適度和身體舒適度的影響。

　　方法

　　觀察組患者返回后即可少量多次飲用溫開水；腰椎手術(shù)患者給予頭頸下墊軟枕，頸椎手術(shù)患者給予頸椎枕保護(hù)頸部；平臥4小時(shí)后協(xié)助翻身側(cè)臥。對(duì)照組患者按照全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，返回后去枕平臥禁食水6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。觀察患者24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，并評(píng)估患者返回病房即刻、4小時(shí)后、6小時(shí)后及24小時(shí)后的口腔舒適度和身體舒適度。

　　結(jié)果

　　兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的各項(xiàng)內(nèi)容比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組患者口腔舒適度和身體舒適度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尤其是4小時(shí)后和6小時(shí)后的舒適度差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)論

　　脊柱患者全麻術(shù)后早期飲水、頭頸下墊軟枕及4小時(shí)翻身不會(huì)增加術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，并可提高患者的口腔舒適度和身體舒適度，滿足患者生理和心理需要。

　　關(guān)鍵詞

　　飲水；翻身；脊柱手術(shù)；全麻；不良反應(yīng)；舒適度

　　我院行脊柱外科手術(shù)的患者一般均采用全身麻醉的方法，由于其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且術(shù)前及術(shù)后均需長(zhǎng)時(shí)間禁食水，甚至部分患者術(shù)前禁食水可超過12小時(shí)，致使患者的口腔環(huán)境發(fā)生變化，術(shù)后出現(xiàn)口渴難耐、口腔異味、口唇干裂等問題。另外，患者經(jīng)歷手術(shù)應(yīng)激后，可使機(jī)體抵抗力下降，由于唾液、飲水減少，口腔自我清潔能力降低，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，可引起口臭、口腔局部炎癥、潰瘍等現(xiàn)象[1]。

　　一般的全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)要求全麻術(shù)后患者需去枕平臥6－8小時(shí)[2]，但在臨床上發(fā)現(xiàn)，全麻術(shù)后患者返回病房后往往由于口渴、術(shù)區(qū)敷料壓迫致傷口疼痛等原因，迫切要求飲水、枕枕頭和翻身側(cè)臥。因此，本研究旨在研究早期飲水、枕枕頭和翻身側(cè)臥對(duì)患者術(shù)后不良反應(yīng)和舒適度的影響，以為脊柱外科臨床護(hù)理提供依據(jù)，滿足患者的生理需要，提高患者舒適度。

　　材料與方法

　　1.1研究對(duì)象

　　選擇2014年8月－2014年10月入住脊柱外科并使用靜吸復(fù)合式全身麻醉進(jìn)行脊柱手術(shù)的成年患者714例，平均年齡為52.50±12.74歲（19-86歲），其中男性385例（54%），女性329例（46%）。入選患者在術(shù)前均無胃腸道疾病或曾行胃腸道手術(shù)。排除頸前路損傷喉返神經(jīng)、術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）接受治療、無法進(jìn)行言語交流及拒絕參與本研究的患者。

　　1.2研究方法

　　1.2.1干預(yù)方法

　　根據(jù)病區(qū)把患者分成觀察組和對(duì)照組兩組。兩組患者均在術(shù)后麻醉完全清醒后由麻醉恢復(fù)室送回病房。觀察組患者返回后即可少量多次飲用溫開水；腰椎手術(shù)患者給予頭頸下墊軟枕，頸椎手術(shù)患者給予頸椎枕保護(hù)頸部；平臥4小時(shí)后協(xié)助翻身側(cè)臥。對(duì)照組患者按照全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，返回后去枕平臥并禁食水6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。

　　1.2.2資料收集

　　手術(shù)前1天收集患者的基本資料，包括性別、年齡、慢性疾病史（高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾?。⑿g(shù)前診斷；患者手術(shù)返回后記錄其手術(shù)方式、麻醉時(shí)間、是否佩戴自控式鎮(zhèn)痛泵；由各班護(hù)士記錄患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)不良反應(yīng)（頭暈頭痛、惡心、嘔吐、嗆咳等）；評(píng)估患者返回病房后即刻、4小時(shí)后、6小時(shí)后及24小時(shí)后的口腔舒適度和身體舒適度；記錄術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者是否出現(xiàn)呼吸困難、螺釘松動(dòng)或脫落（椎弓根螺釘內(nèi)固定的患者）等并發(fā)癥。

　　口腔舒適度包括患者主訴是否口渴、口腔內(nèi)是否有異味；采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，舒適度范圍為0–10分，0分表示最不舒適，口渴難耐，10分表示舒適，和平常感覺一樣[3]。身體舒適度同樣采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，舒適度范圍為0–10分，0分為最不舒適，無法忍受，迫切要求改變體位，10分為非常舒適。

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