腰痛，什么時(shí)候拍片子？都要注意哪些事情？

　　美國(guó)臨床指南的數(shù)據(jù)顯示，腰背痛是美國(guó)第二大常見(jiàn)疾病，84%的成年人在某個(gè)時(shí)期有過(guò)腰背痛，多數(shù)腰背痛屬于自限性疾病，無(wú)需特殊治療。在美國(guó)，每年腰背痛的治療費(fèi)用在1000億美元，而75%的花費(fèi)用在了5%的患者身上。

　　你的腰痛癥狀是怎樣的？

　　腰痛的病人，首先應(yīng)該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的，有無(wú)扭傷史，腰部有沒(méi)有受涼、受潮等情況，最重要的是不要麻痹大意，必要時(shí)應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

　　到醫(yī)院后，需要講清腰痛的部位和性質(zhì)，是純單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛（串痛），有沒(méi)有伴隨下肢的麻木。還要注意與步行的關(guān)系，是不是行走一段以后會(huì)出現(xiàn)下肢酸痛、乏力，無(wú)法繼續(xù)行走，休息一會(huì)兒又可以繼續(xù)行走（間歇性跛行），以前有無(wú)類似腰痛的發(fā)作史等。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人講的病就需史作一些必要的物理檢查，以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等問(wèn)題，要進(jìn)一步的檢查。

　　到底要不要拍個(gè)片子呢？

　　在最初的4-6周內(nèi)進(jìn)行影像學(xué)檢查并無(wú)必要，除非合并有進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛘吒叨葢岩上到y(tǒng)性疾?。ㄈ缂怪[瘤、感染）。如果4-6周后癥狀無(wú)明顯改善，一般做一個(gè)腰椎正側(cè)位X線平片就足夠了。

　　對(duì)于脊柱感染、腫瘤、椎間盤(pán)疾病和椎管狹窄來(lái)說(shuō)，CT與核磁共振（MRI）相比X線平片更加敏感，但是>50%的椎間盤(pán)膨出可以沒(méi)有任何臨床癥狀。無(wú)癥狀的椎間盤(pán)突出也并不少見(jiàn)，相比而言，椎間盤(pán)脫出的診斷價(jià)值更大。

　　CT與核磁共振（MRI）的指征包括進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙、高度懷疑脊柱腫瘤或者感染、12周后仍有持續(xù)性腰背痛。

　　問(wèn)診+查體+X線，搞定大部分問(wèn)題

　　腰背痛非常常見(jiàn)，但多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解，只有少數(shù)病人需要進(jìn)一步的治療，所以臨床醫(yī)生很重要的一個(gè)作用就是把有限的資源用在合適的病人身上。

　　影像學(xué)檢查對(duì)于診斷脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、費(fèi)用和放射性損害之間取得一個(gè)平衡。一般情況下，腰痛患者經(jīng)過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診、查體，輔以X線檢查，能解決大部分的問(wèn)題。即便如此，也不要隨便應(yīng)用腰椎X線片檢查。

　　當(dāng)然，如果醫(yī)生不能確保方便地隨訪病人，可能會(huì)更多應(yīng)用X線檢查以減少漏診、誤診的情況。

　　片子有問(wèn)題，不一定真有問(wèn)題

　　專家提示，影像學(xué)上的腰椎間盤(pán)突出不代表腰椎間盤(pán)突出癥，如同之前提到過(guò)的，超過(guò)50%的腰椎間盤(pán)膨出可能沒(méi)有任何臨床癥狀，無(wú)癥狀的腰椎間盤(pán)突出也不在少數(shù)。

　　因此，不要在CT、核磁共振上發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出，就隨隨便便給戴上一個(gè)“腰椎間盤(pán)突出癥”的帽子，一定要結(jié)合癥狀、查體才能做出上述診斷。

　　牛腎粥：腰疼吃這個(gè)

　　【處方】牛腎1枚、粳米100克、陽(yáng)起石200克鹽、蔥白、味精、胡椒各適量

　　【用法】將牛腎洗凈剖為2片，去掉腎中白膜筋，細(xì)切備用、蔥切細(xì)末，陽(yáng)起石洗凈砸碎，用紗布包扎口入鍋，加4碗水(約1600毫升)煮汁，煮至2碗水時(shí)去渣取汁，與淘洗凈的粳米、牛腎同煮，以文火煮至極爛時(shí)放鹽、蔥花、味精，隨之拌勻即成，每日空腹食之。

　　【功效】溫補(bǔ)命門(mén)火衰，壯陽(yáng)補(bǔ)腎。

　　【主治】陽(yáng)痿，腰疼膝冷，濕痹，月經(jīng)不調(diào)等。

　　【來(lái)源】《太平圣惠方》。