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如何判斷異常的O型腿和X型腿

2017-12-07 來(lái)源:骨科大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們知道了“生理性膝內(nèi)翻”和“生理性膝外翻”是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中正常的生理過(guò)程,不需要特殊治療。

  如何判斷異常的O型腿和X型腿

  我們知道了“生理性膝內(nèi)翻”和“生理性膝外翻”是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中正常的生理過(guò)程,不需要特殊治療。

  而異常的“O型腿”和“X型腿”是指由于某種原因引起的膝內(nèi)翻或膝外翻,通常不能自我糾正而需要臨床的干預(yù),在兒童反而可隨生長(zhǎng)逐漸加重,和“生理性”相對(duì)的,我們稱(chēng)這些為“病理性”的。

  那么,在臨床工作中,我們?nèi)绾尾拍軠?zhǔn)確判斷出哪些“O型腿”和“X型腿”是異常的,從而不至于漏診、誤診或者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)呢?先讓我們來(lái)看幾個(gè)具體的例子:

  我們可以總結(jié)出在臨床工作中判斷“O型腿”和“X型腿”異常的基本要點(diǎn):

  Tips

 ?。?)關(guān)注患兒年齡:孩子的下肢外觀(guān)表現(xiàn)是否與年齡段相符,出現(xiàn)的年齡階段不符需要警惕可能有問(wèn)題;具體查看:(O型腿和X型腿都是異常的嗎?)

  (2)關(guān)注患兒查體:查體可以提供給我們很多信息,比如是否存在其它發(fā)育異常表現(xiàn)(身材矮小、方顱、牙齒發(fā)育不良、智力異常等等),下肢內(nèi)外翻是否對(duì)稱(chēng)以及是否存在雙下肢不等長(zhǎng)等。很多時(shí)候,有經(jīng)驗(yàn)的小兒骨科醫(yī)生第一眼看到孩子就能“感覺(jué)到”發(fā)育是不是異常的,主要就是通過(guò)這些合并存在的查體發(fā)現(xiàn);

 ?。?)關(guān)注患兒病史:病史可以幫助我們判斷這種異常的變化過(guò)程,是逐漸加重、逐漸好轉(zhuǎn)還是沒(méi)有變化,還可以提供給我們病因,是出生后就存在,還是隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸出現(xiàn),或者是發(fā)生外傷后才出現(xiàn)的等等,家里父母或兄弟姐妹有沒(méi)有類(lèi)似情況;

 ?。?)綜合患兒情況做進(jìn)一步輔助檢查:如果我們初步判斷孩子“O型腿”和“X型腿”是異常的,一般需要拍“雙下肢站立位全長(zhǎng)片”,可以用來(lái)判斷下肢直不直(是不是有“下肢力線(xiàn)異常”)以及哪部分不直(來(lái)自于大腿還是小腿)。片子還可以顯示有沒(méi)有骨骼發(fā)育的異常。有的孩子可能還需要化驗(yàn)、核磁CT或基因檢測(cè)進(jìn)一步明確原因。

  綜合這些信息,醫(yī)生最終可以得出孩子膝內(nèi)外翻是不是異常的、以及什么原因?qū)е碌?,這些對(duì)于下一步的治療非常重要。

  孩子存在生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn),因而,任何能夠影響孩子生長(zhǎng)的因素都可以導(dǎo)致異常的“O型腿”和“X型腿”,也就是“病理性膝內(nèi)翻”和“病理性膝外翻”。

  按病因來(lái)說(shuō),常見(jiàn)的病理性膝內(nèi)外翻包括:先天性骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷后骺板(生長(zhǎng)板)閉合、內(nèi)分泌疾病、感染、腫瘤等,也有少數(shù)情況是暫時(shí)還查不出來(lái)原因的,臨床稱(chēng)之為“特發(fā)性的”??磶讉€(gè)典型的例子:

  引起孩子“腿不直”的原因多種多樣,紛繁復(fù)雜。

  醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、仔細(xì)的體格檢查、詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史以及必要的輔助檢查來(lái)綜合判斷哪些孩子的“O腿”或“X型腿”是異常的,也就是“病理性膝內(nèi)翻”或“病理性膝外翻”。

  對(duì)于病理性膝內(nèi)外翻早期明確診斷,并及時(shí)采取有效干預(yù)治療非常重要。

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