肩關節(jié)脫位成“習慣”？看看專家怎么說

　　肩關節(jié)習慣性脫位這種壞習慣是怎么養(yǎng)成的呢?

　　這種壞習慣的養(yǎng)成，可謂一半天災，一半人禍。

　　說其為天災，也就是先天解剖因素，主要是因為肩關節(jié)是人體很特殊的一個關節(jié)，狹義的肩關節(jié)由肱骨頭與肩胛盂組成。由于肱骨頭直徑遠大于肩胛盂，且肩胛盂窩非常淺，盂肱關節(jié)就像海豹用鼻子頂著的球一樣，鼻子小(肩胛盂面積小)，球卻很大(肱骨頭很大)這樣的關節(jié)結構使得肩關節(jié)處于非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，當周圍結構松弛或發(fā)生外傷時肩關節(jié)容易發(fā)生脫位。

　　說其為人禍，是指人為因素主要是由于肩關節(jié)脫位常常發(fā)生在接觸性運動過程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見。尤其是一些習慣性肩關節(jié)脫位的患者，當其肩關節(jié)處于某個特定的位置就會誘發(fā)脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”，仰泳的劃水動作等;也有在乘公共汽車，手拉扶桿遇到急剎車時發(fā)生脫位;睡覺肌肉放松是脫位的也有。

　　“習慣性肩關節(jié)脫位”嚴重影響了患肢的功能，極大地干擾了病人正常的工作和生活，不少患者因畏懼發(fā)生脫位而產(chǎn)生一定的心理障礙，不敢運動，更不敢將手舉過頭。

　　為什么年齡越小越容易養(yǎng)成這樣的壞習慣?

　　在年齡低于20歲的患者中，其肩關節(jié)脫位復發(fā)率高達90%以上，究其原因，年輕患者發(fā)生肩關節(jié)脫位所需暴力更大，對肩關節(jié)破壞性大，往往導致肩關節(jié)穩(wěn)定結構受到嚴重損傷;

　　另外年輕患者酷愛運動，在運動過程中往往較為激烈，自我控制和保護的意識不強，導致肩關節(jié)脫位的幾率增高;

　　最后，有些特殊人群，如體操運動員、游泳運動員、網(wǎng)球運動員等因肩關節(jié)活動的特別需要，關節(jié)韌帶結構為適應其功能需求變得更加松弛，而從事的高強度運動使肩關節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導致肩關節(jié)脫位后容易復發(fā)。

　　老年人肩關節(jié)脫位要注意什么?

　　研究發(fā)現(xiàn)，首次肩關節(jié)脫位在40歲以上的患者，其復發(fā)率大大降低，僅為10%，但是老年患者由于肩袖肌群往往嚴重退化，易伴發(fā)肩袖損傷。

　　因此老年患者肩關節(jié)前脫位，經(jīng)過手法復位后，如果一直殘存肩部疼痛，且逐漸加重，尤其夜間疼痛明顯，同時感覺肩關節(jié)上舉無力，強烈建議到醫(yī)院做MR檢查，以了解有無肩袖損傷，在讓專業(yè)的肩關節(jié)醫(yī)師指導治療和康復。

　　怎么克服這種“壞習慣”?

　　因為最常見的肩關節(jié)前下脫位的罪魁禍首已經(jīng)確定，就是肩關節(jié)內的盂唇和盂肱韌帶符合體損傷，肱骨頭正是從這個薄弱區(qū)滑出，而且每次脫位常伴有肱骨頭和關節(jié)盂骨質的丟失，造成再發(fā)脫位的風險進一步增大，所以，目前國際運動醫(yī)學界和肩關節(jié)專家都建議：

　　對于年輕的因創(chuàng)傷而導致肩關節(jié)脫位的患者，應盡早手術修復撕裂的肩關節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預防肩關節(jié)習慣性脫位的發(fā)生。

　　現(xiàn)在肩關節(jié)習慣性脫位的手術治療有“傳統(tǒng)切開手術”和“關節(jié)鏡微創(chuàng)手術”。近年來隨著關節(jié)鏡技術和手術器械的飛速發(fā)展，肩關節(jié)鏡下手術修復技術越來越成熟規(guī)范，取得令人滿意的療效，同時其具有創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥少，住院時間短等顯著優(yōu)勢。對于骨質磨損多的情況，仍然有有效的方法進行治療，包括喙突轉移等，均能達到穩(wěn)定關節(jié)防止脫位的效果。

　　您需要專業(yè)的評估與規(guī)范的治療

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院是歷史最悠久的西醫(yī)院，也是全國最早開展關節(jié)鏡的單位之一，上個世紀80年代初即以開展關節(jié)鏡手術，同時也是廣東省最早系統(tǒng)化開展肩關節(jié)鏡的單位之一。

　　隨著全國運動醫(yī)學在快速的發(fā)展，醫(yī)院于2003年成立了逸仙運動醫(yī)學中心，并在此基礎上建立廣州第一個運動醫(yī)學?？?。長期以來，與來穗國家隊、廣東省及各地運動隊保持密切聯(lián)系，先后成功醫(yī)治了包括奧運冠軍、世界冠軍、亞運及全國冠軍等眾多運動員。已在醫(yī)院本部每周三上午開設肩關節(jié)專家門診以及每周四下午的運動醫(yī)學?？崎T診，為肩關節(jié)脫位的患者提供專業(yè)規(guī)范的診治。

　　肩關節(jié)脫位還有哪幾類?

　　肩關節(jié)脫位按照脫位后肱骨頭的位置，可以分為前脫位以及后脫位。其中前脫位臨床最為常見，我們上述的習慣性肩關節(jié)脫位指的就是前脫位。其中前脫位又可以分為喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位以及胸腔內脫位。

　　1.初次發(fā)生肩關節(jié)脫位的年齡越年輕越容易發(fā)生習慣性脫位，所以年輕的人群要預防和處理好第一次脫位。

　　2.每次脫位常伴有肩關節(jié)骨質的丟失，這是造成更容易脫位的原因，大量的骨質丟失對肩關節(jié)是災難性的，所以需要盡早規(guī)范治療。

　　3.隨著運動醫(yī)學和關節(jié)鏡技術的發(fā)展，絕大多數(shù)習慣性脫位通過微創(chuàng)技術得以治療。