脊柱融合術是外科治療脊柱疾病的常用手術方法。醫(yī)生將骨塊植入兩節(jié)或多節(jié)椎骨之間，并輔以螺釘或鋼板固定，使它們“焊接”在一起，可以參見脊柱融合術。這一手術可以應用于脊柱的任何區(qū)域，包括頸椎、胸椎、腰椎各段，以及顱頸交界、腰骨盆等部位。手術結束并不意味著手術成功，手術后的數(shù)月內，植入的骨塊要與所連接的椎骨慢慢愈合在一起，才能達到最終的穩(wěn)定。如果植骨不愈合或形成假關節(jié)，會導致不少相關并發(fā)癥，包括疼痛、植骨塊移位、螺釘?shù)葍裙潭ㄋ蓜訑嗔训?，部分患者甚至需要再次手術治療。不幸的是，再次手術的風險要大得多，效果多數(shù)并不理想。

　　為了提高融合成功的可能性，脊柱外科醫(yī)生和研究者一直在不斷努力改進手術技術、假體設計和治療方法。經(jīng)過數(shù)代人的努力，當前椎體間融合的成功率已經(jīng)被普遍提升至95%以上，但要根除不融合依然十分困難。影響骨愈合的因素很多，除了疾病類型、手術和康復外，也包括患者自身的情況，比如年齡、營養(yǎng)狀況、基礎疾?。?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">糖尿病、骨質疏松癥）等。還有一個常被忽視的重要影響因素是——吸煙。

　　“吸煙有害健康”不是一句空話，眾所周知，吸煙與多種疾病的發(fā)生和惡化有關，諸如惡性腫瘤、肺病以及心血管疾病等。但很多人并不知道，吸煙對骨愈合的影響同樣巨大。吸煙者手術后不融合率高達20~30%，是不吸煙者的2~6倍?；谥T多動物實驗和臨床觀察的證實，這一結論為脊柱外科醫(yī)生所公認。究其原因，煙草燃燒后產(chǎn)生的有害物質（主要是尼古?。绊懼补菂^(qū)的血管形成。沒有足夠的血液供應，植骨塊便得不到充足的營養(yǎng)，骨生長進而融合的過程被打斷。近期的研究還表明，尼古丁可能具有抗炎作用，也會對融合產(chǎn)生不良的影響。而無論是否融合成功，吸煙者脊柱融合術的其他臨床結果都要比非吸煙者差，而且每日吸煙量越多，臨床結果越差。長期吸煙者系統(tǒng)性內科疾病患病率高，會妨礙患者術后正常功能康復。吸煙會損害患者的免疫功能，手術后感染的風險也會增加。吸煙還會加速椎間盤老化、退變，手術后新發(fā)脊柱疾病的可能性更大。相反，戒煙半年以上者，手術后臨床效果和滿意度與非吸煙者接近。

　　脊柱外科醫(yī)生總是叮囑患者避免吸煙，從術前的健康宣教到術后的康復指導。相比之前所舉的那些影響骨融合的原因，多少不能為患者所控制，避免吸煙是幾乎是脊柱融合手術后患者唯一能夠主動做到的事，即便是戒煙用的尼古丁貼片也應避免使用。我們建議患者手術前最好能戒煙至少3個月，手術后至少戒煙半年，至于半年以后，已經(jīng)戒煙那么久了，就不要再吸啦。需要注意的是，單是患者不主動吸煙是不夠的，患者周圍的人吸煙致使患者吸入“二手煙”也同樣影響手術效果，患者甚至應當遠離吸煙者遺留在環(huán)境中或衣物上的“三手煙”。我國是“煙草大國”，吸煙人口比例很高，諸多公共場所也常見旁若無人的吞云吐霧者。對脊柱融合患者來說，遠離煙草危害不容易。真心希望通過不斷的健康宣傳、法規(guī)制約，越來越多的吸煙者能夠意識到煙草的危害，并約束公共場所的吸煙行為，避免損害自己和他人的健康權益