股骨頭缺血性壞死(ONFH)是骨科臨床常見疾病,是指因為股骨頭的血供被破壞而發(fā)生骨死亡的過程,多為先累及局部的股骨頭承重區(qū),后導致軟骨下骨骨折,繼而塌陷,最終發(fā)展為骨性關節(jié)炎,其致殘率高,嚴重影響患者的日常生活,多發(fā)生于30至50歲的中青年。
目前治療包括非手術治療和手術治療:
非手術治療目前主要包括扶雙拐、藥物治療、體外震波、高壓氧治療等多種方法。其中中藥及中成藥更具備無創(chuàng)性,藥物副作用小,較好的臨床效果等優(yōu)勢。非手術治療雖然具有其獨特優(yōu)勢,但其療效并不確切、治療時間長,主要適用于發(fā)病初期的患者。
手術方面,對于中青年而言,當發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死時,若行人工髖關節(jié)置換(一般壽命為20~30年),雖然它是一項非常成熟的術式,20年生存率可達85-95%以上,可短時間內(nèi)緩解疼痛、迅速改善關節(jié)功能,但年輕患者將面臨翻修等問題,同時對患者造成巨大的心理壓力。而微創(chuàng)保髖手術髓心減壓聯(lián)合腓骨支撐術正好可以解決部分患者的難題,通過清除股骨頭壞死骨、糾正早期塌陷、改善血運、促進修復等方面從生物學和生物力學方面治療股骨頭壞死,從而延緩骨性關節(jié)炎以及進行人工髖關節(jié)置換的時間。
曾意榮教授團隊的研究表明其10年生存率為70-80%以上。那么哪一類患者可以行腓骨支撐術呢?根據(jù)我們的經(jīng)驗,通常以股骨頭承重區(qū)受累為主以及處于ARCO分期(國際骨循環(huán)研究會分類法)Ⅱ期、Ⅲa期的患者療效較佳。
患者,男性,33歲,左側(cè)股骨頭壞死。ARCOⅢa期股骨頭壞死,左股骨頭負重區(qū)輕度塌陷,壞死范圍<15%。
左側(cè)股骨頭髓心減壓植骨+腓骨支撐術后3年,股骨頭壞死區(qū)已修復,頭外形良好,關節(jié)間隙未見明顯狹窄,無疼痛,髖關節(jié)功能良好。