到骨科醫(yī)院看骨關(guān)節(jié)病,醫(yī)生特別關(guān)心患病關(guān)節(jié)的活動度。在治療過程中,關(guān)節(jié)活動度也是療效的一個金標準。那么,到底什么是關(guān)節(jié)的活動度呢?
關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范圍,是指關(guān)節(jié)活動時可達到的運最大弧度。關(guān)節(jié)活動有主動與被動之分,關(guān)節(jié)活動范圍分為主動活動和被動活動范圍。
關(guān)節(jié)活動范圍的測定是評定肌肉、骨骼、神經(jīng)病損病人的基本步驟,是評定關(guān)節(jié)運動功能損害的范圍與程度的指標之一。
那么,人體各關(guān)節(jié)的正?;顒佣葮藴适窃鯓拥??
一、頸部活動度
頸部活動度為:
前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右側(cè)屈各45°:左右旋轉(zhuǎn)各60°-80°。
二、腰部活動度
腰椎中立位不易確定。
前屈:測量數(shù)值不易準確,患者直立,向前彎腰,正常時中指尖可達足面,腰椎呈弧形,一般稱之為90°。后伸:30°。
側(cè)屈:左右各30°。側(cè)旋:固定骨盆后脊柱左右旋轉(zhuǎn)的程度,應(yīng)依據(jù)旋轉(zhuǎn)后兩肩連線
與骨盆橫徑所成角度計算。正常為30°。
三、肩關(guān)節(jié)活動度
屈曲:開始位置:仰臥位;臂位于軀干側(cè)方用手心朝下。測量方法:矢狀面。
避免連帶動作:弓背。轉(zhuǎn)動軀干。量角器:軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。
固定臂平行于軀干腋中線?;顒颖燮叫杏陔殴侵芯€。
伸展:開始位置:俯臥位;臂位于軀干兩側(cè)且手心朝下。測量方法:矢狀面。
避免連帶動作:肩抬離臺面。轉(zhuǎn)動軀干。量角器:軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。固定臂平行于軀干腋中線?;顒颖燮叫杏陔殴侵芯€。
外展:開始位置:仰臥位,上肢放在身體兩側(cè)。
測量方法:前面觀(必須向外側(cè)最大限度地旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。避免連帶動作:軀干向側(cè)方運動。轉(zhuǎn)動軀干。量角器:軸心位于肩關(guān)節(jié)前面,并與肩峰成一直線。
固定臂平行于軀干中線?;顒颖燮叫杏陔殴侵芯€。
內(nèi)旋:開始位置:仰臥位;臂外展至90°;肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。測量方法:橫斷面。避免連帶動作:伸展肩關(guān)節(jié)。旋轉(zhuǎn)軀干。改變肩肘關(guān)節(jié)初始角度。
量角器:軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面。活動臂平行于前臂中心。
外旋:開始位置:仰臥位;臂外展至90°;肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。
測量方法:橫斷面。避免連帶動作:弓臂,旋轉(zhuǎn)軀干,改變肩、肘關(guān)節(jié)角度。
量角器:軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面?;顒颖燮叫杏谇氨壑行?。
水平屈曲、水平伸展:開始位置:坐位,肩關(guān)節(jié)90°外展,肘伸展,掌心向下。
固定臂:通過肩峰的冠狀軸線。移動臂:通過肩峰的冠狀軸線。
四、肘關(guān)節(jié)活動度
屈曲:開始位置:仰臥位:臂位于軀干兩側(cè)且肘關(guān)節(jié)伸直。手心向上握拳狀。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方并通過肱骨上髁。
固定臂平行于肱骨中線。活動臂平行于前臂中線。
伸展:肘伸展測量方法示意。
旋前:開始位置:坐或站立;臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干;肘關(guān)節(jié)彎曲成90°;前臂中立位時手心向內(nèi)側(cè);腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。
測量方法:橫斷面。避免連帶動作:旋轉(zhuǎn)軀干、活動臂部、改變肘關(guān)節(jié)角度、腕關(guān)節(jié)成角。
量角器:軸心通過前臂縱軸。
固定臂平行于肱骨中線?;顒颖燮叫杏谒浙U筆(拇指側(cè))
旋后:開始位置:坐或站立:臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干;肘關(guān)節(jié)彎曲成90°;前臂中立位時手心向內(nèi)側(cè);腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。
測量方法:橫斷面。避免連帶動作:旋轉(zhuǎn)軀干?;顒颖鄄?。改變肘關(guān)節(jié)角度。腕關(guān)節(jié)成角。
量角器:軸心通過前臂縱軸。
固定臂平行于肱骨中線。活動臂平行于所握鉛筆(拇指例)。
五、腕關(guān)節(jié)活動度
掌屈:開始位置:屈肘;前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心位腕關(guān)節(jié)背側(cè)(與第三掌骨成一線)。
固定臂緊貼前臂背側(cè)中線。活動臂緊貼手背正中。
背伸:開始位置:屈肘;前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心位腕關(guān)節(jié)掌側(cè)(與第三掌骨成一線)。
固定臂緊貼前臂掌側(cè)中線?;顒颖劬o貼掌面正中。
橈屈:開始位置:前臂手掌向下;腕關(guān)節(jié)處中立位。
測量方法:正面。量角器:軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點。
固定臂位于前臂的中線?;顒颖畚挥诘谌乒恰?/div>
尺屈:開始位置:前臂手掌向下;腕關(guān)節(jié)處中立位。
測量方法:正面。量角器:軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點。
固定臂位于前臂的中線?;顒颖畚挥诘谌乒恰?/div>
伸展:開始位置:側(cè)臥或仰臥;大腿下部分彎曲以獲支撐。
測量方法:矢狀面畫一條髂前上棘與髂后上棘的連線(B-A)畫一條垂線至股骨大轉(zhuǎn)子c-D)。
量角器:軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子(D)。
固定臂位于垂線(c-D)?;顒颖畚挥诠晒歉?。
前屈:開始位置:側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)。
測量方法:矢狀面。重新定位大轉(zhuǎn)子并重畫c—D線,如上圖所示。
量角器:放置方法同上圖所示。
外展:開始位置:
側(cè)臥測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于大轉(zhuǎn)子。
固定臂垂直于地面?;顒颖燮叫杏诠晒歉?。
內(nèi)收:開始位置:仰臥;大腿伸直并取中立位。
測量方法;前面畫一條連雙側(cè)髂前上棘之連線。量角器:軸心位于髖關(guān)節(jié)上。
固定臂平行于雙側(cè)髖前上棘之連線?;顒颖垩毓晒歉?。
七、膝關(guān)節(jié)活動度
內(nèi)旋:開始位置:俯臥、坐位或仰臥;屈膝90°。
測量方法:橫斷面。避免連帶動作:旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺面。量角器:軸心通過股骨長軸。
固定臂平行于臺面。活動臂平行于小腿。
外旋:開始位置:坐位;屈膝90°。
測量方法:橫斷面。避免連帶動作:旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺面。量角器:軸心通過股骨長軸。
固定臂平行于臺面?;顒颖燮叫杏谛⊥?。
屈曲:開始位置:俯臥。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心通過膝關(guān)節(jié)。
固定臂沿股中部?;顒颖垩仉韫?。
八、踝關(guān)節(jié)活動度
背屈:開始位置:坐位;屈膝90°;足與腿呈90°。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心緊靠足底。
固定臂沿腓骨。活動臂沿第五跖骨。
跖屈:開始位置:坐位;屈膝90°;足與腿呈90°。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心緊靠足底。
固定臂沿腓骨?;顒颖垩氐谖艴殴恰?/div>
九、指關(guān)節(jié)活動度
第一掌指屈曲:開始位置:肘輕微屈曲;手掌向上;伸五指。
測量方法:前面。量角器:軸心位第一掌指關(guān)節(jié)側(cè)方。
固定臂平行于第一掌骨中線?;顒颖燮叫杏诮?jié)指骨中線。
第二、三、四掌指屈曲:開始位置:屈肘;手掌向下;腕關(guān)節(jié)呈中立位。
量角器:軸心位于掌指關(guān)節(jié)背側(cè)的中點。
固定臂位于第一掌骨背側(cè)的點?;顒颖畚挥诮鼈?cè)指骨的中點。
第一指間關(guān)節(jié)屈曲:開始位置:屈肘:前臂掌面向上:指問關(guān)節(jié)伸直。
測量方法:前面量角器:軸心位于指間關(guān)節(jié)的側(cè)方。
固定臂平行于近節(jié)指骨中線。活動臂平行于遠側(cè)指間關(guān)節(jié)中線。
第二、三、四指問關(guān)節(jié)屈曲:開始位置:屈肘:前臂掌面向下:指間關(guān)節(jié)伸直。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于關(guān)節(jié)背面。
固定臂位于遠例指間關(guān)節(jié)背側(cè)?;顒颖畚挥诮鼈?cè)指骨的背側(cè)。
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