關(guān)于腰間盤(pán)突出的三個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題

2017-09-27 來(lái)源：黑龍江中德骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：椎間盤(pán)突出，是指椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)。但只是一種病理改變，或影像學(xué)表現(xiàn)。

　　腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上很常見(jiàn)，然而很多患者對(duì)疾病并沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，以至于錯(cuò)誤的治療，下面骨科醫(yī)院專(zhuān)家為您詳細(xì)介紹，關(guān)于腰間盤(pán)突出的三個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，一起來(lái)了解一下。

　　1.椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)突出癥是一回事？錯(cuò)!

　　椎間盤(pán)突出，是指椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)。但只是一種病理改變，或影像學(xué)表現(xiàn)。這并不是一種疾病。

　　另外有長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，這些存在椎間盤(pán)突出的志愿者與后續(xù)是否出現(xiàn)腰痛以及腰痛的持續(xù)時(shí)間并沒(méi)有相關(guān)性。

　　腰椎間盤(pán)突出癥，則是指腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合癥。

　　現(xiàn)在一直沿用的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、偻韧创笥谘?，主要局限于坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)支配區(qū)；

　?、谄^(qū)感覺(jué)異常；

　　③直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，角度小于正常的50%，或健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性；

　?、芫邆浼∪馕s、無(wú)力、感覺(jué)減退以及腱反射減弱等4項(xiàng)中的2項(xiàng)；

　?、菖c臨床表現(xiàn)相符的影像學(xué)特征。

　　根據(jù)以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及腰椎間盤(pán)突出癥的病理特征，腰椎間盤(pán)突出癥不僅要有腰椎間盤(pán)突出的病理改變（影像學(xué)表現(xiàn)），還必須有相應(yīng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害的臨床表現(xiàn)，疼痛麻木等具有根性分布的特征。

　　因此，即使影像學(xué)上存在明顯的腰椎間盤(pán)突出，并且腰部、臀部或大腿等處也存在區(qū)域性疼痛，如沒(méi)有神經(jīng)根性分布的規(guī)律，診斷腰椎間盤(pán)突出癥是值得商榷的。

　　2.腰間盤(pán)突出癥檢查首選CT嗎？錯(cuò)!

　　MRI在診斷的精確度和假陽(yáng)性率都要優(yōu)于CT檢查，且具有無(wú)創(chuàng)性、多維度、無(wú)輻射的特點(diǎn)。因此，對(duì)診斷腰椎間盤(pán)突出癥，并存在相對(duì)應(yīng)病史和體檢陽(yáng)性結(jié)果的患者，首選MRI作為影像學(xué)檢測(cè)的首選方法，而CT、脊髓造影、或CT脊髓造影作為備選方案。

　　3.腰椎間盤(pán)突出癥保守治療必須臥床嗎？錯(cuò)！

　　與繼續(xù)保持日?；顒?dòng)相比，建議急性腰痛的患者臥床休息獲得的收益（疼痛、功能康復(fù)）更少；而腰椎間盤(pán)突出癥的患者，臥床休息與保持活動(dòng)相比，幾乎沒(méi)有差異。