腰痛是指后背腰骶部的疼痛或不適感,可伴有或不伴有下肢的放射痛。

　　以腰骶關(guān)節(jié)為中心的解剖段,狹義的指第四腰椎到第一骶椎這一范圍;廣義的應(yīng)包括第二腰椎及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是從肋骨下緣到臀部這一范圍內(nèi)的疼痛都屬于下腰痛,很多人還會(huì)出現(xiàn)不同程度的腿疼。其實(shí),下腰痛是一種癥狀或一種綜合征,而不是疾病的名稱(chēng)。這種綜合征十分常見(jiàn),本病發(fā)病率很高, 60%～80%的成人有患病史。下腰痛的特點(diǎn)是具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率以及臨床表現(xiàn)多樣等,所以要引起大家的重視。

　　判斷一下您患的是哪一類(lèi)下腰痛

　　下腰痛有很多種分類(lèi)方法,下面介紹一種容易理解的分類(lèi)法,共分為三大類(lèi):

　　1.特異性下腰痛:是由腫瘤、感染、骨折等具體的病理變化引起的下腰痛。

　　2.非特異性下腰痛:引起疼痛的原因不清,無(wú)特異性病理變化。

　　3.根性下腰痛:有坐骨神經(jīng)癥狀,多由椎間盤(pán)突出引起。

　　出現(xiàn)下腰痛時(shí)不要忘了進(jìn)行鑒別診斷

　　1.特異性下腰痛的診斷主要通過(guò)病理切片、生化實(shí)驗(yàn)檢查或影像學(xué)檢查等尋找實(shí)質(zhì)的病理表現(xiàn),確定病因,對(duì)癥治療。此類(lèi)型在下腰痛中所占比例較小。

　　2.非特異性下腰痛和根性下腰痛引起的脊柱疾病,是下腰痛的最常見(jiàn)兇手。下面主要針對(duì)這兩類(lèi)下腰痛的表現(xiàn)、預(yù)防等問(wèn)題,進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。這兩類(lèi)下腰痛出現(xiàn)的原因主要包括腰肌勞損、椎間盤(pán)突出和椎管狹窄三種問(wèn)題,疼痛是它們的共同表現(xiàn),但每種問(wèn)題的疼痛性質(zhì)各不相同,可據(jù)此進(jìn)行初步診斷。

　　●腰椎退變、慢性腰肌勞損表現(xiàn)為酸痛,久坐或久站后易出現(xiàn),例如坐在沙發(fā)上看兩集電視劇就會(huì)感覺(jué)腰部僵硬不適。因此常表現(xiàn)出晨僵、活動(dòng)后緩解等特征,此種疼痛不易受腹壓影響,定位比較模糊,因此要注意與婦科、泌尿系統(tǒng)及腹腔疾病引起的腰痛相鑒別。

　　●椎間盤(pán)突出患者多會(huì)出現(xiàn)放射痛、間歇痛。椎間盤(pán)突出屬于椎管內(nèi)病變,多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)痛,腹壓增高(咳嗽、打噴嚏)可以誘發(fā),放射痛(多為臀部、腰骶以及大腿外側(cè))的節(jié)段性定位較明確(即通過(guò)放射痛的位置可明確椎間盤(pán)突出的節(jié)段,例如腰4~5椎間盤(pán)突出可引起小腿外側(cè)疼痛)。

　　●椎管狹窄患者腰過(guò)伸時(shí)多出現(xiàn)疼痛加重,并容易有間歇性跛行,站立和行走的時(shí)候軀體常會(huì)前屈。老年人因椎體邊緣銳化增生和退行性脊柱前移,導(dǎo)致椎管狹窄比年輕人更多見(jiàn),所以65歲以上且有間歇性跛行的患者,應(yīng)首先考慮退行性椎管狹窄的可能性。

　　要想遠(yuǎn)離下腰痛日常生活就要注意以下5個(gè)要素

　　1.日常生活中要保持正確的坐姿和立姿。

　　●坐:挺胸,收下頜,收腹,雙腿分開(kāi)與肩同寬。

　　●立:雙目平視前方,頭微昂,含胸拔背,收小腹,雙臂下垂。

　　從生物力學(xué)角度看,這樣的姿態(tài)可保證脊柱處于正常的生理曲度,椎體受力均勻,肌肉與韌帶也都會(huì)處于正常的牽張狀態(tài)。

　　2.長(zhǎng)時(shí)間維持單一體位時(shí),要定時(shí)改變姿勢(shì)和動(dòng)作方式,或做簡(jiǎn)短的運(yùn)動(dòng)。這一問(wèn)題的解決辦法很簡(jiǎn)單,也許是起身去沖杯茶,或者站起來(lái)伸個(gè)懶腰,看看窗外的景色,每個(gè)人都力所能及,何樂(lè)而不為呢。注意:保持同一姿勢(shì)最好不要超過(guò)2小時(shí)。

　　3.搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)做到:屈膝蹲下拿取重物,靠腿支撐站起,這個(gè)動(dòng)作可參考舉重運(yùn)動(dòng)員抓舉動(dòng)作,千萬(wàn)不要彎腰站起。在搬運(yùn)過(guò)程中重物應(yīng)盡量貼近軀干。因?yàn)?當(dāng)人彎腰或轉(zhuǎn)腰時(shí),椎體處在不穩(wěn)定的位置,韌帶和肌肉也為了保護(hù)它就會(huì)被牽拉得很緊,就像拉開(kāi)的橡皮筋,這時(shí)來(lái)一次猛然的用力,很容易造成傷害。

　　4.運(yùn)動(dòng)有利于保持肌肉的彈性和力量。進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,并且在運(yùn)動(dòng)前做充分的準(zhǔn)備活動(dòng),應(yīng)以伸展性活動(dòng)為主。相當(dāng)于告知肌肉即將就要活動(dòng)了,請(qǐng)它們做好準(zhǔn)備,這樣可以使運(yùn)動(dòng)事半功倍(適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)可以提高人體肌肉等軟組織的應(yīng)激性,減少運(yùn)動(dòng)損傷)。

　　5.盡量避免腰背部受風(fēng)、寒、濕或外傷。這里需要強(qiáng)調(diào)的是,一要注意保暖,比如夏天睡覺(jué)時(shí)空調(diào)溫度不要調(diào)得過(guò)低,雨季時(shí)要注意被褥與衣物的干燥;二可適時(shí)佩戴腰圍,尤其是搬運(yùn)重物或遠(yuǎn)途步行時(shí)。當(dāng)然,前面幾點(diǎn)做好了自然就會(huì)避免受傷。