關(guān)節(jié)痛是由于關(guān)節(jié)局部和鄰近組織病變或全身疾患累及關(guān)節(jié)所致的臨床癥狀。關(guān)節(jié)組成包括關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三個部分，周圍軟組織包括韌帶、肌腱、滑囊、筋膜等。當(dāng)其受到外力牽拉、擠壓、撕裂或腫瘤壓迫，或炎癥產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激，或關(guān)節(jié)腔積液產(chǎn)生的機(jī)械壓迫等均可引起關(guān)節(jié)痛。

　　引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病種類繁多，病因復(fù)雜。關(guān)節(jié)痛可以是單純的關(guān)節(jié)病變，也可能是全身疾病的局部表現(xiàn)。

　　哪些疾病可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛？

　　1．外傷

　?、?急性損傷：因外力碰撞關(guān)節(jié)或使關(guān)節(jié)過度伸展扭曲，關(guān)節(jié)骨質(zhì)、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)損傷，造成關(guān)節(jié)脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關(guān)節(jié)腫脹疼痛。

　　② 慢性損傷：持續(xù)的慢性機(jī)械損傷，或急性外傷后關(guān)節(jié)面破損留下粗糙瘢痕，使關(guān)節(jié)潤滑作用消失，長期摩擦關(guān)節(jié)面，產(chǎn)生慢性損傷。關(guān)節(jié)長期負(fù)重，使關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)面破壞。關(guān)節(jié)活動過度，可造成關(guān)節(jié)軟骨的累積性損傷。關(guān)節(jié)扭傷處理不當(dāng)或骨折愈合不良，畸形愈合所致負(fù)藿不平衡，造成關(guān)節(jié)慢性損傷。

　　2．感染細(xì)菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi)

　?、偻鈧蠹?xì)菌侵入關(guān)節(jié)；

　　②敗血癥時細(xì)菌經(jīng)血液到達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi)；

　　③關(guān)節(jié)鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關(guān)節(jié)內(nèi)；

　?、荜P(guān)節(jié)穿刺時消毒不嚴(yán)或?qū)㈥P(guān)節(jié)外細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)內(nèi)。

　　常見的導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染的病原菌有：葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等。

　　3．變態(tài)反應(yīng)和自身免疫

　?、僖虿≡⑸锛捌洚a(chǎn)物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復(fù)合物，流經(jīng)關(guān)節(jié)沉積在關(guān)節(jié)腔引起組織損傷和關(guān)節(jié)病變。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，細(xì)菌性痢疾，過敏性紫癜和結(jié)核菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

　?、谌缤鈦砜乖蚶砘蛩厥顾拗鹘M織成分改變，形成自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，引起器官和非器官特異性自身免疫病。關(guān)節(jié)病變是全身性損害之一，表現(xiàn)為滑膜充血水腫，軟骨進(jìn)行性破壞，形成畸形如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)病變。

　　4.退行性關(guān)節(jié)病

　?、僭l(fā)性骨關(guān)節(jié)病無明顯局部病因。多見于肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關(guān)節(jié)受累。

　?、诶^發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變多有創(chuàng)傷，感染或先天性畸形等基礎(chǔ)病變，并與吸煙、肥胖和重體力勞動有關(guān)。

　　以上兩者的病理變化共同為關(guān)節(jié)軟骨退化變薄，軟骨細(xì)胞萎縮，碎裂壞死，軟骨下組織硬化，骨小梁稀疏囊性變，骨關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，滑膜充血水腫。

　　5.代謝性骨病

　?、倬S生素D代謝障礙所致的骨質(zhì)軟化性骨關(guān)節(jié)病，如陽光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。

　?、诟鞣N病因所致的骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病，如老年性、失用性骨質(zhì)疏松；

　?、壑|(zhì)代謝障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病，骨膜和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)代謝障礙性關(guān)節(jié)炎；

　　④嘌呤代謝障礙所致的痛風(fēng)；

　?、菀约澳承┐x內(nèi)分泌疾病如糖尿病性骨病；

　?、奁べ|(zhì)醇增多癥性骨??；

　?、呒谞钕倩蚣谞钆韵偌膊∫鸬墓顷P(guān)節(jié)病均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。

　　6.骨關(guān)節(jié)腫瘤

　?、倭夹阅[瘤如骨樣骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤和骨纖維異常增殖癥。

　?、趷盒怨悄[瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。

　　7.藥物性關(guān)節(jié)病

　?、偌毙酝达L(fēng)可由口服利尿劑，或由促尿酸排泄藥物所激發(fā)。

　?、诖髣┝繎?yīng)用鐵葡聚糖可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀加重。

　?、坳P(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)注射皮質(zhì)激素可引起關(guān)節(jié)軟骨的破壞性改變，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。

　?、茉谝恍┖币姷牟±?、服用巴比妥酸鹽可引起稱為巴比妥酸鹽風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)疼痛。

　　⑤大劑量長期應(yīng)用皮質(zhì)激素可誘發(fā)股骨頭壞死、產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛。