頸椎病的發(fā)展是一個慢性的過程，由輕到重可大致分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型。因為人們對頸椎病的認知不足，我們臨床醫(yī)師最常見的病人就是同時患有兩型以上的病患，也就是混合型的頸椎病。無疑增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，下面我們來分享頸椎病的分型。您必須懂得頸椎病是完全可以康復的，但前提是必須早診斷、早治療。

　　頸椎病的臨床表現(xiàn)較為復雜，癥狀呈多元化，通常按臨床表現(xiàn)將其分為下列類型：

　　(一)頸型頸椎病

　　1.癥狀 主要表現(xiàn)為頸部的酸、痛、脹等不適感，以青壯年為多見，常因長時間低頭工作而加重，休息后可緩解或自愈，可反復發(fā)作。

　　2.體征 頸部肌肉的拘緊，有壓痛，壓痛點常在肌肉，或關節(jié)突，或項韌帶等。頸部的活動范圍多無明顯障礙。

　　此型頸椎病主要為頸椎退變引發(fā)的頸部軟組織病變，病程較短、癥狀較輕。及時正規(guī)保守治療療效好、治愈率高。如有以上癥狀的同學們應及時就醫(yī)。

　　(二)神經(jīng)根型頸椎病

　　1.癥狀 主要表現(xiàn)為頸神經(jīng)根性疼痛，伴有頸神經(jīng)根分布區(qū)域(上肢)的感覺異常，如：麻木、痛覺過敏等。病人開始發(fā)病多為頸肩疼痛，然后在短期內(nèi)出現(xiàn)加重，并向一側上肢或雙上肢放射傳導，放射疼痛范圍根據(jù)受壓的部位的不同而表現(xiàn)在相應的支配區(qū)域。多發(fā)于30歲以上，常因勞累和感寒加重或復發(fā)。

　　2.體征 頸神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減弱或過敏，肌力下降，肌肉萎縮，頸部活動受限，棘突及肩胛內(nèi)上角壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，椎間孔擠壓試驗和壓頸試驗陽性。

　　此型頸椎病已有明顯神經(jīng)壓迫癥狀，與頸型頸椎病相比癥狀更重，治療、康復周期會相應變長，經(jīng)正規(guī)保守治療可取得較好的療效。調(diào)護不當時容易復發(fā)。

　　(三)椎動脈型頸椎病

　　1.癥狀 主要表現(xiàn)為眩暈，其他癥狀如偏頭痛、耳鳴、聽力下降、記憶力減退、近事健忘、失眠、多夢，以及發(fā)音障礙等。嚴重者可出現(xiàn)突然猝倒，并有短暫的意識障礙，但很快恢復神志。同時也可能伴有頸型頸椎病的一般癥狀，如頸痛、后枕部疼痛，以及頸部活動障礙等。

　　2.體征 主要是旋頸試驗陽性，即頭顱旋轉可引起眩暈，這是本病重要特點。

　　此型頸椎病主要因頸椎退變，導致椎動脈受壓腦供血不足引發(fā)的一系列癥狀。較前兩型頸椎病癥狀重，容易與其他引發(fā)“眩暈”的疾病相混淆。出現(xiàn)“眩暈”癥狀應前往正規(guī)醫(yī)療機構就診，有經(jīng)驗的醫(yī)生能夠明確診斷，為后續(xù)治療爭取時間。正規(guī)保守治療可取得良好療效，調(diào)護不當時容易復發(fā)。

　　(四)交感型頸椎病

　　頸部的交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維隨頸部神經(jīng)及血管分布，其分布范圍可至頭部、咽部、心臟、眼眶、瞳孔、內(nèi)耳等處，頸部神經(jīng)根、后縱韌帶、小關節(jié)和椎動脈、硬膜等組織病變可反射性地刺激交感神經(jīng)而出現(xiàn)一系列臨床征象，稱為交感神經(jīng)型頸椎病。其癥狀繁多，影響廣泛，頸部交感神經(jīng)分布的區(qū)域均可受累，因而可出現(xiàn)疼痛、感覺異常、血管運動、腺體的分泌和營養(yǎng)障礙，而且界限模糊，定位不清，所發(fā)極為復雜，有時難以確診。

　　1、癥狀可與其他類型頸椎病合并發(fā)生，表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀

　　(1)眼部癥狀如眼球脹痛、怕光、流淚、視物模糊、視力減退、眼前冒金星、眼睛干澀、眼瞼無力、眼球震顫、瞳孔擴大等。

　　(2)耳鼻部癥狀如耳鳴、聽力減弱等。

　　(3)頭面部癥狀如頭痛、偏頭痛、頭暈、面部充血、麻木等。

　　(4)心血管癥狀如心慌心悸、心跳、心律不齊、心前區(qū)疼痛、陣發(fā)性心動過速、血壓時高時低等。

　　(5)血管運動障礙如血管收縮出現(xiàn)四肢冰涼，局部溫度下降，肢體遇冷出現(xiàn)針刺感，繼而紅腫疼痛也可有血管擴張現(xiàn)象，出現(xiàn)指端發(fā)紅、燒灼、腫脹等。

　　(6)神經(jīng)營養(yǎng)及汗腺功能障礙如皮膚發(fā)紺、干燥變薄、多汗或少汗、指甲干燥無光澤。

　　(7)胃腸道癥狀如胃脘絞痛、腸鳴等。

　　(8)其他癥狀如失眠、多夢、心情煩躁、易于沖動等。

　　2、體征單純交感型者無明顯的陽性體征、可伴有其他各型頸椎病的體征。

　　此型頸椎病極易誤診為其他疾病，但有經(jīng)驗的頸肩腰腿痛?？漆t(yī)生、骨科醫(yī)生能夠明確診斷。此型頸椎病癥狀重，治療、康復周期長，經(jīng)正規(guī)保守治療仍可取得較好的療效。調(diào)護不當時容易復發(fā)。

　　(五)脊髓型頸椎病

　　1.癥狀

　　(1)錐體束癥狀因錐體束的直接受壓或血供減少所引起。表現(xiàn)為肢體麻痹，拘緊，手足笨拙無力，上肢不能做精細動作，握力差，下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒，走路有踩棉花感，胸腹部的束帶感等。輕者影響生活，重者造成癱瘓。按受壓的部位不同及受壓的程度不同，其臨床表現(xiàn)極為復雜，以下是其常見的幾種類型：

　　中央型(上肢為主型)主要由于脊髓溝動姒受壓引起脊髓中央管前方缺血或遭受刺激所致的脊髓深部(近中央管處)先被累及，上述錐體束癥狀先從上肢開始，以后波及下肢。上肢的表現(xiàn)如上舉無力，力量減弱，手中持物突然失落，并有肌肉的萎縮，肱二頭肌、肱三頭肌腱反射亢進或消失或Hoffmann征陽性。一側受壓則表現(xiàn)一側癥狀，雙側受壓則雙側出現(xiàn)癥狀。

　　周圍型(下肢為主型)壓力作用于脊髓表面，癥狀從下肢先出現(xiàn)，當壓力持續(xù)增加波及深部時，則延及上肢，但其程度以下肢為重。常表現(xiàn)為雙側或一側下肢力量減弱或僵硬，行走笨拙，或行走不穩(wěn)，有踩棉花感，，易跌倒，查體可見雙下肢肌張力增高，肌力下降，膝反射和跟腱反射亢進，蕓至有髕陣攣、踝陣攣等。

　　前中央血管型(四肢型)上下肢同時發(fā)病，主要是由于脊髓前中央動脈受壓所致。

　　上述癥狀可分輕中重三度。輕度癥狀出現(xiàn)輕微，尚能堅持工作。中度已失去工作能力，但個人生活仍可自理。重度已臥床休息，不能下地行走，失去生活自理能力。

　　(2)自主神經(jīng)癥狀：①以胃腸、心血管為多見，如胃脘絞痛、腸鳴、心悸、心跳，肢體發(fā)涼、發(fā)紺、皮溫降低，以及指端發(fā)紅、燒灼、腫脹，陣發(fā)性心動過速、血壓時高時低等；②神經(jīng)營養(yǎng)及汗腺功能障礙：皮膚發(fā)紺、干燥變薄、多汗或少汗、指甲干燥無光澤；③眼部癥狀：眼球脹痛、怕光、流淚、視物模糊、視力減退、眼前冒金星、眼睛干澀等；④耳鼻部癥狀：耳鳴、聽力減弱等；⑤頭面部癥狀：頭痛、偏頭痛、頭暈、面部發(fā)熱、充血、麻木等；⑥其他癥狀失眠、多夢、心情煩躁、易于沖動等。

　　(3)排便、排尿功能障礙及性功能障礙尿急、尿頻、排空不良、便秘，漸至尿潴留或大便失禁，這是脊髓型頸椎病的后期表現(xiàn)。

　　此型頸椎病癥狀重、致殘率高，有一定的致死率。輕、中度患者治療、康復周期長，經(jīng)正規(guī)保守治療仍可取得一定的療效。重度患者手術治療風險較高，仍可取得一定的療效。

　　(六)混合型頸椎病

　　指兩種以上類型的頸椎病同時存在，如神經(jīng)根型和脊髓型同時存在，或神經(jīng)根型、脊髓型與椎動脈型同時存在，而交感型頸椎病亦常伴隨其他幾種類型的頸椎病。其癥狀和體征基本上同其他類型的頸椎病，只是兩種以上類型同時存在，表現(xiàn)更為復雜。

　　臨床上以此型頸椎病最為常見，這是與長期以來大眾對頸椎病認識不足，早期忽視頸椎病癥狀引發(fā)的。此型頸椎病癥狀重，治療、康復周期長，經(jīng)正規(guī)保守治療仍可取得較好的療效。調(diào)護不當時容易復發(fā)。

　　(七)食管壓迫型頸椎病

　　指頸椎前緣巨大鳥嘴樣骨質增生或椎間盤向前方突出而引起食管壓迫的癥狀，如吞咽困難，進食受限等，此型頸椎病十分少見。