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骨折術(shù)后康復(fù)不得不做的事,了解多少?

2017-07-29 來源:骨事一點通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。因此,功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標(biāo)在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。

  骨折術(shù)后康復(fù)不得不做的事,了解多少?

  骨折治療最終目的是使患者最早的最大限度地恢復(fù)功能,任何手術(shù)絕不可能是治療的全部,故康復(fù)護理在骨折患者的治療中占舉足輕重的地位??祻?fù)護理可以有效地改善和促進血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合,避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。

  1、一期康復(fù)(傷后1-2周)

  此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。因此,功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標(biāo)在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。早期臥床休息,將患肢置于舒適位置,并保持其略高于心臟水平,可促進靜脈的回流,并作向心性按摩以利于腫脹消退。進行傷肢股四頭肌肌肉的等長收縮,即在關(guān)節(jié)不動的前提下,肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松,即我們平時所說的繃勁和松勁,通過肌肉的等長收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。

  每日4~5次,每次5分鐘左右,以不使患者感到腿累為原則。并結(jié)合患肢踝關(guān)節(jié)的主動背伸及跖屈運動,以上運動不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動,尤其不能做下肢的內(nèi)外旋運動。此期的康復(fù)訓(xùn)練,原則上除了骨折外上下關(guān)節(jié)不運動外,身體的其他部位均應(yīng)進行正常的活動。手術(shù)患者術(shù)后4-6小時進行關(guān)節(jié)主、被動鍛煉,并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉,以促進患肢靜脈回流,加速腫脹的消退。

  預(yù)防其深靜脈血栓形成的發(fā)生,鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽,同時上肢外展,以擴胸增進體力和心肺功能。同時做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動、以小腿肌肉及股四頭肌等長收縮為主要活動。手術(shù)后1-2周,主要幫助患者做肌肉自主收縮和放松。術(shù)后密切觀察患肢血運及活動情況,傷口滲血情況及傷肢腫脹程度和傷肢動脈情況;對髖部骨折,手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動均由醫(yī)護人員指導(dǎo)和協(xié)助。

  2、二期康復(fù)(傷后2-4周)

  這一時期,骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合,手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失,骨折端已有纖維連接,并正在形成骨痂。在此期間,可進行關(guān)節(jié)活動,指導(dǎo)患者在床上患肢不負(fù)重活動,進行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動伸曲鍛煉,踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外伸展練習(xí),股四頭肌的等長收縮,利用牽引床以進行上臂鍛煉,訓(xùn)練臂力,以便下地時用拐,增加髖關(guān)節(jié)伸曲活動,對于在術(shù)前牽引或石膏固定時間較長,關(guān)節(jié)有一定程度僵硬的患者應(yīng)給予CPM機鍛煉,再逐漸過度到關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動范圍,使全身關(guān)節(jié)達到或接近正常的活動,使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。但此期活動仍需限制。

  3、三期康復(fù)(傷后5-6周)

  該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉,擴大關(guān)節(jié)各方向的活動范圍,恢復(fù)肌力,增加肢體運動功能。在此期間繼續(xù)加強患肢關(guān)節(jié)的主動訓(xùn)練,使患肢功能恢復(fù)正?;顒臃秶?,根據(jù)骨折的情況,可扶雙拐下床活動,尤其是活動患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié),但是傷肢嚴(yán)禁負(fù)重。

  4、四期康復(fù)

  康復(fù)訓(xùn)練的后期指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時間,此時骨折已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,此時骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力,但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉的力量,使肢體功能恢復(fù)。

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