激素的科學使用
不少風濕、類風濕患者長時間使用益賽普(生物制劑)、糖皮質激素(簡稱激素)控制病情。
激素是一把“雙刃劍”,用的好可治療疾病,用的不好反而會帶來一定的副作用。因此如何把握激素使用的火候,重點在于激素的科學使用。
很多患者在使用激素后,不知道如何去減少劑量,在此做一些總結,供患者參考。
什么時機激素可以減量?
?、偈褂貌∏橐芽刂坪?周開始減量,如成人斯蒂爾病可在體溫控制2周后開始減;
②對激素治療反應較慢或無反應者,如頑固狼瘡腎炎腎病綜合征,大劑量激素治療后6-8周也須減量,不可無限期地長期大劑量用;
③出現(xiàn)嚴重的激素副作用,如合并上消化道大出血、精神分裂癥癥狀等;
?、艹霈F(xiàn)機會菌感染不能控制等。
激素減量的方法?
激素減量無固定模式,主要根據疾病種類、病情波動、激素量、使用時間及藥物不良反應等減量。
?、俑鶕膊》N類減量:
較難控制的風濕免疫病一般減少速度慢,使用時間長,如7~10天減1次,每次減10%;
而容易控制的疾病如各種藥物過敏等減量速度較快,使用時間較短,如每3~5d減1次,每次按20%遞減。
對于僅希望激素起“橋梁作用”的疾病如類風濕關節(jié)炎一般僅用小劑量,在二線藥物發(fā)揮作用過程中逐漸減量,如2.5mg,口服,每日3次,每月減少2.5mg,數(shù)月后激素撤除。
②激素量及使用時間:
對于較難控制的風濕免疫病,大劑量激素療程越長,減藥速度越慢,如大劑量激素8周減量者,開始每2周減5mg/d為宜,大劑量激素僅用3-4周者,開始每周減5mg/d為好。
在減量過程中,激素劑量越小,減量速度應越慢,如>20mg/d,可每1-4周減少5mg(1片),減到10-20mg/d,可每2-6周減少2.5mg(1/2片),減到<10mg/d,可每4-8周減少1.25mg(1/4片),然后5~10mg/d維持幾個月至數(shù)年。
?、鄄∏椴▌樱?/strong>
較難控制的風濕免疫病如癥狀出現(xiàn)反復,應增加的激素量為癥狀反復前劑量的50%,病情緩解后的減量速度比以前更慢。
?、芩幬锊涣挤磻?/strong>
如出現(xiàn)了較嚴重的激素副作用,如合并上消化道大出血、機會菌的感染、股骨頭壞死等,在防治這些副作用的同時,盡可能快地減少激素劑量。當然為順利減量,可合用免疫抑制劑;
有人主張:預期激素療程大于2個月,劑量>10mg/d者,應合用免疫抑制藥,免疫抑制劑治療后的2周內,開始逐步降低激素量,以期在2-3月內降到15mg/d。
另外
對于處在生長發(fā)育的兒童,只要病情容許,提倡隔日減藥法,其優(yōu)點是較少發(fā)生骨質疏松、柯興綜合征及感染,有利于兒童的生長。
昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥29.5具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥32用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥24在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進關節(jié)軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關節(jié)炎,手術后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥121、潰瘍性結腸炎 治療輕至中度的潰瘍性結腸炎;在重度潰瘍性結腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病 用于治療活動期的克隆病,特別是那些累及結腸的患者。 3、類風濕性關節(jié)炎 對水楊酸類或其他非甾體類抗炎藥療效不顯著的類風濕性關節(jié)炎和幼年類風濕性關節(jié)炎(多關節(jié)型)。
健客價: ¥30主要用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收,促進尿酸鹽排泄,故可用于治療急性痛風。
健客價: ¥15適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥21適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥24.5用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價: ¥15適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥15主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病?,F(xiàn)多用于活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價: ¥10本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類風濕性關節(jié)炎,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的治療。
健客價: ¥17.8骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥43用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥51.8骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥17骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥24.8本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病: 類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥87用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關節(jié)炎(退行性關節(jié)病變);類風濕關節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價: ¥26.5骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥50.5骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強制性脊柱炎、風濕性關節(jié)炎、慢性多發(fā)性關節(jié)炎、迸行性骨關節(jié)炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥28適用于治療風濕性和類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、關節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經等所致的疼痛。
健客價: ¥5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關節(jié)炎癥(如類風濕性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎等);手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經;上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥10