痛風(fēng)不只是關(guān)節(jié)痛，還會(huì)傷腎！

　　如果給常年痛風(fēng)的患者進(jìn)行腎臟病理檢查，幾乎每一個(gè)人，都能被發(fā)現(xiàn)存在輕重程度不同的腎臟損害。事實(shí)上，腎臟是痛風(fēng)患者除關(guān)節(jié)以外最常受到侵犯的部位。

　　其實(shí)，高血壓、高尿酸、高血糖都會(huì)影響腎臟的功能，上回如此腎好專(zhuān)欄聊了聊高血壓與腎臟病變的關(guān)系（??點(diǎn)擊藍(lán)色文字可查看文章），這一期，就來(lái)說(shuō)說(shuō)痛風(fēng)與腎臟病變。

　　痛風(fēng)的腎臟病變主要包含以下三種類(lèi)型：

　　慢性痛風(fēng)性腎病、急性尿酸性腎病、尿酸性尿路結(jié)石。

　　慢性痛風(fēng)性腎病

　　痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸長(zhǎng)期處于高水平，腎臟就長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的「勞動(dòng)強(qiáng)度」下。

　　機(jī)器的高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)影響使用壽命，腎臟作為人體內(nèi)部的「機(jī)器」也是如此。

　　此外，血清中過(guò)多的尿酸會(huì)結(jié)晶沉積在腎臟組織，可導(dǎo)致腎臟慢性的間質(zhì)性炎癥，使腎臟的內(nèi)部零件（腎小管、腎小球）變形、萎縮、纖維化、硬化，進(jìn)而發(fā)生慢性腎小球腎炎。

　　患者在這個(gè)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

　　1. 起夜增多

　　腎小管通常較早受到損害，其濃縮尿液的功能減退，排出尿液的比重降低，尿量增多。

　　于是，不少患者會(huì)發(fā)覺(jué)自己晚上起夜上廁所的次數(shù)增多了。

　　2. 泡沫尿、腰痛或下肢浮腫

　　到了腎小球也「在劫難逃」之時(shí)，會(huì)出現(xiàn)輕度蛋白尿和鏡下血尿。

　　部分患者朋友會(huì)發(fā)覺(jué)自己尿中的泡沫增多，有些人還會(huì)感到腰部酸痛，細(xì)心的人還會(huì)留意到自己的下肢有些浮腫。

　　3. 腎性高血壓

　　隨著病情的進(jìn)一步惡化，患者會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓、腎功能不全，最終發(fā)展到慢性腎衰竭。

　　急性尿酸性腎病

　　急性尿酸性腎病多見(jiàn)于繼發(fā)性痛風(fēng)的患者。

　　所謂繼發(fā)性痛風(fēng)，是指痛風(fēng)患者疾病的根源并非自身的尿酸代謝異常，而是存在其他的「幕后推手」，如腎臟病、血液病、服用某些藥物、腫瘤放化療等多種因素。

　　最典型的急性尿酸性腎病見(jiàn)于腫瘤放化療的病人。

　　治療后，患者體內(nèi)大量的腫瘤細(xì)胞被化療藥物殺滅，它們的「殘骸」被分解代謝產(chǎn)生大量尿酸，使得血尿酸濃度迅速達(dá)到過(guò)飽和。

　　尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管、腎盂、輸尿管等部位，造成廣泛嚴(yán)重的尿路阻塞，患者可迅速出現(xiàn)尿量減少甚至無(wú)尿，引起急性腎功能衰竭等癥狀。

　　尿酸性尿路結(jié)石

　　尿酸結(jié)晶除了沉積在腎小管外，還能沉積在泌尿系統(tǒng)的其他部位形成尿路結(jié)石，在痛風(fēng)患者中的總發(fā)生率在 20% 以上。

　　許多人錯(cuò)誤地認(rèn)為尿路結(jié)石是長(zhǎng)年痛風(fēng)后的結(jié)果，而事實(shí)上，有些患者的尿酸性尿路結(jié)石可以發(fā)生得比痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎還早。

　　美國(guó)的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究顯示：在 20 歲以上的成年人中，腎結(jié)石和痛風(fēng)的患病率分別為 5.6% 和 2.7%。

　　但腎結(jié)石患者中，痛風(fēng)的患病率高達(dá) 8.6%，痛風(fēng)患者的腎結(jié)石患病率更高，可達(dá)到 13.9%。

　　這項(xiàng)研究說(shuō)明了血尿酸水平和尿路結(jié)石的密切相關(guān)性。

　　較小的尿路結(jié)石呈沙礫樣，可以隨尿液排出體外，患者有時(shí)沒(méi)有任何臨床癥狀。

　　但尿路結(jié)石體積變大后，可以引起尿路梗阻，引發(fā)腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等疾病。時(shí)間久了，同樣會(huì)影響腎臟功能，甚至最終發(fā)生腎功能衰竭。

　　保護(hù)腎臟的四個(gè)建議

　　對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，想要保護(hù)腎臟，讓其少受一點(diǎn)罪。建議做到以下幾點(diǎn)：

　　1. 控制尿酸水平

　　改善生活飲食習(xí)慣，服用必要的降尿酸藥物，既然尿酸高是痛風(fēng)患者腎臟出問(wèn)題的主要原因，那么降尿酸自然是首先應(yīng)該重視的事情。

　　2. 規(guī)范用藥

　　尿酸長(zhǎng)期居高不下，還不合理用藥來(lái)控制，就會(huì)使痛風(fēng)會(huì)發(fā)作得更頻繁，而且還會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石、腎臟功能衰竭、心梗、中風(fēng)等不良事件。

　　有些患者朋友害怕藥物引起的肝腎臟損害等「副作用」。但是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，這些「副作用」是可以控制的。不要因?yàn)槊つ亢ε赂弊饔?，卻放棄了藥物帶來(lái)的更大的收益。

　　3. 多喝水

　　不多說(shuō)，這一點(diǎn)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)過(guò)多次了。

　　4. 定期復(fù)查，了解腎臟功能

　　根據(jù)具體情況定期復(fù)查腎功，必要時(shí)，腎臟 B 超或 CT 等，也能幫助了解腎臟功能情況。早期發(fā)現(xiàn)異常，才能及時(shí)調(diào)整治療方案，更好地保護(hù)腎臟。