保守治療

　　鍛煉+理療

　　剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時候適合保守治療。比如調(diào)整生活習(xí)慣和運動方式，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動作或運動，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時加強大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)。再輔助物理治療，比如熱敷、烤電，很多輕癥的病人通過上述治療就可以達到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。

　　藥物+減負(fù)

　　對于通過上述治療后疼痛癥狀緩解不滿意的病人，可以間斷加用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，再輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關(guān)節(jié)疼痛，能夠滿足個人對日常工作生活的需要的話，就不需要手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療

　　如果服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物后疼痛仍然緩解不滿意，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量的時候需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)治療又有很多方法，主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，每個手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。

　　微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

　　主要適用于關(guān)節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴(yán)重的病人，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對于嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果不理想。

　　截骨畸形矯正術(shù)

　　主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕，但關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過截骨矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的負(fù)重后疼痛會隨之減輕。

　　單髁表面置換術(shù)

　　主要適用于中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的病人，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對較小，不改變關(guān)節(jié)的運動學(xué)方式，恢復(fù)快，效果好。

　　全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

　　適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換，所以不必過分畏懼手術(shù)，但膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是對手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗要求極高的手術(shù)，手術(shù)效果和手術(shù)技術(shù)的好壞關(guān)系很大，還是要找專業(yè)醫(yī)生做這樣的手術(shù)。

　　預(yù)防及鍛煉

　　因為人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對膝關(guān)節(jié)的日常保護應(yīng)及早進行，盡早干預(yù)。

　　注意膝關(guān)節(jié)保暖，盡量穿著長褲（對老年人也可以帶護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。

　　熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時更需注意（急性期停止熱敷）。

　　勞逸結(jié)合：避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，長時間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，如多游泳，堅持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺階及走不平路。

　　減輕體重：對肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。

　　對有不良姿勢的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

　　合理使用支具：夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。