肩周炎分類診斷及鑒別診斷
由于對肩周炎的研究從不同角度觀察,發(fā)現(xiàn)了不同的病理變化,提出了眾多的病因?qū)W說,證明了肩周炎是肩關(guān)節(jié)疼痛及運動功能障礙的一種綜合征,實則與腰腿痛一樣,屬模糊概念,非單一疾病,是認識的過渡階段,從發(fā)展而言,要進一步研討,從模糊走向精確,以確定單一診斷,有針對性予以治療,才能提高療效。
由于解剖、病理、生化、免疫學(xué)及病因?qū)W知識的積累,“肩周炎”的名詞已逐漸被“肱二頭肌長頭腱鞘炎”、“喙突炎”、“岡上肌腱炎和岡上肌腱鈣化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“凍結(jié)肩”、“肩撞擊綜合征”等具體定位定性名詞分別所替代,現(xiàn)特分別闡述如下。
(一)肩周炎的分類診斷
1 肱二頭肌長頭腱鞘炎
肱二頭肌長頭肌腱起于盂上粗隆,經(jīng)結(jié)節(jié)間溝、結(jié)節(jié)間韌帶的深面穿出肩關(guān)節(jié)囊。此肌腱的滑液鞘位于結(jié)節(jié)間溝段。任何肩關(guān)節(jié)的慢性炎癥,或日常生活活動中反復(fù)的機械性刺激,都可引起此肌腱腱鞘充血、水腫、細胞浸潤,甚至纖維化,腱鞘增厚,粘連形成,使肱二頭肌腱滑動功能發(fā)生障礙,有時不能滑動。
本病多發(fā)于中年人,是肩痛的常見原因之一,往往無明顯誘因,肩痛有時向上臂及前臂放射,夜間或運動后疼痛加重。檢查時在結(jié)節(jié)間溝或肌腱上壓痛,將肌腱向兩側(cè)推擠,亦出現(xiàn)疼痛。擴胸試驗(肘伸直、肩外展后伸)引起疼痛。肩外旋試驗(上肢自然下垂,被動屈肘后外旋肱骨)不受限、無疼痛,肩部不凍結(jié)。X線檢查陰性者較多,結(jié)節(jié)間溝切線位攝片,可確定結(jié)節(jié)間溝有無不平整或骨質(zhì)增生性改變。
2 喙突炎
喙突是肩部肌腱和韌帶的主要附著點。喙鎖韌帶、喙肩韌帶、喙肱韌帶以及肱二頭肌短頭腱、喙肱肌、胸小肌均附著于喙突,喙突和肌腱之間存在滑膜囊組織。當(dāng)肌腱、韌帶、滑膜囊的損傷、退變和炎癥時,均可累及其附著點—喙突,引起喙突部疼痛和壓痛。本病好發(fā)于青壯年,是青壯年肩前痛的一種常見原因,除疼痛癥狀外,被動外旋功能也受限,但上舉和外展功能一般正常。本病常易誤診為肱二頭肌長頭腱鞘炎,喙突部痛點封閉有明顯止痛效果。
3 岡上肌腱炎和岡上肌腱鈣化
岡上肌起始于肩胛骨岡上窩,通過肩峰下經(jīng)肩盂上方及肱骨頭上面,附著于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)。岡上肌是肩袖的重要組成部分,在上臂外展、上舉的起動運動及穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)方面……
適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥39.9適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥8驅(qū)風(fēng)祛寒,止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛,關(guān)節(jié)扭傷,肩周炎,腰腿痛,跌打瘀痛,神經(jīng)痛等。
健客價: ¥35用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價: ¥38活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥19適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價: ¥268適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價: ¥896用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價: ¥22下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥65適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥160消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡等。對炎癥初期的紅、腫、熱、痛等尤其為適宜。
健客價: ¥38緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進其康復(fù)。
健客價: ¥16.8適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥29活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥65祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥32祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥18舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥6.8祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥23(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥33用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價: ¥15祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥241. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價: ¥19用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生,風(fēng)濕,類風(fēng)濕疼痛,關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價: ¥30中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價: ¥34.8