膝關節(jié)是人體滑膜最多的關節(jié)，膝關節(jié)積液就是由膝關節(jié)內的滑膜分泌的一種自身免疫調節(jié)保護液。正常情況下，膝關節(jié)內都存有少量的關節(jié)液（大約5毫升）來營養(yǎng)關節(jié)軟骨、潤滑關節(jié)、減少關節(jié)活動時的摩擦，并在關節(jié)活動時不斷循環(huán)更新。

　　當膝關節(jié)出現(xiàn)病變或某些全身性疾病時，如創(chuàng)傷、骨質增生、細菌感染（化膿性關節(jié)炎、關節(jié)結核等）、關節(jié)退變等，關節(jié)液的滲出大于吸收即形成膝關節(jié)積液，膝關節(jié)腔壓力增高，造成關節(jié)疼痛、腫脹等不適，患者日?；顒邮芟蕖Ｋ?，膝關節(jié)積液不是一種病，而是多種疾病的一種表現(xiàn)。

　　浮髕試驗鑒別

　　膝關節(jié)積液超過50毫升時，通過浮髕試驗可查出陽性，提示關節(jié)內有中等量的積液，如果積液量過大，出現(xiàn)髕骨下沉，測試結果也是陰性的。

　　患者平躺在床上，膝關節(jié)伸直放松，由于膝關節(jié)少量積液主要分布于外側區(qū)及正中區(qū)，在膝關節(jié)積液更多時，關節(jié)液還可向膝蓋上四橫指的髕上囊聚集，患者平躺時積液便向兩側擴散。因此，醫(yī)師用一手的拇指和其余手指分別固定在腫脹的關節(jié)上方兩側，另一手的拇指和其余手指分別固定在膝關節(jié)腫脹的下方兩側，使關節(jié)積液向髕骨后方聚集，用一手食指輕壓髕骨，能感覺到按下去髕骨碰撞的聲音，抬起時髕骨浮起，則試驗為陽性。

　　膝關節(jié)積液的治療

　　膝關節(jié)積液如果治療不當不及時，不僅妨礙患者的日常生活效率也會有一定的致殘率，所以要積極治療。

　　首先要確定是哪一種疾病引起的膝關節(jié)積液，不要在未確定病因的情況下盲目抽取膝關節(jié)積液，這樣反而會造成膝關節(jié)積液的增多，也為膝關節(jié)積液的后續(xù)治療增加難度。

　　如果膝關節(jié)積液過多、張力過大時可進行關節(jié)穿刺抽取積液緩解癥狀，但并不能從根本上解決問題，大概一周的時間膝關節(jié)積液還會恢復；所以在確定病因的情況下，針對原發(fā)疾病的治療才能從根本上消除膝關節(jié)積液。老年人退化性膝關節(jié)病變引起的膝關節(jié)積液增多，可優(yōu)先考慮保守治療，比如中藥外敷、外貼、針灸等。

　　1.藥物治療

　　服用消炎藥、止痛藥等緩解膝關節(jié)腫脹、疼痛癥狀。

　　2.抽液穿刺治療

　　膝關節(jié)積液比較多，張力變大時進行關節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節(jié)腔注射透明質酸鈉、臭氧及消炎鎮(zhèn)痛藥。

　　3. 中醫(yī)治療

　　通過外敷、外貼、針灸、按摩等中醫(yī)治療手法調節(jié)人體微循環(huán)。

　　4. 手術治療

　　在膝蓋腫脹、積液持續(xù)增多、積液量有反復時要考慮做血液檢查，來確定是否是細菌性的感染引起的膝關節(jié)積液，并在確定后盡快做手術治療。

　　大部分的膝關節(jié)積液可以通過靜養(yǎng)休息得以緩解，早期可抬高患肢體，高于心臟的體位利于消腫，也可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負重。

　　膝關節(jié)積液康復

　　膝關節(jié)積液治療期間可做股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應加強膝關節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預防其反復發(fā)作，恢復膝關節(jié)伸屈功能，有著積極作用。

　　1.推揉點按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其經(jīng)絡反復推揉1到2分鐘。

　　2.拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，治療師先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節(jié)，最后盡力將膝關節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。

　　3.刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內下方運用一拇指屈曲指關節(jié)，放于痛點內側;另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。

　　4.關節(jié)積液時可用捶、擂、拍法，交替進行。捶為實拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側，大小腿屈伸各20～30下，擂為實拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。

　　5.側抬腿：身體自然伸直側臥位頭枕在健側臂上，患側腿伸直抬高保持幾秒鐘后放下，如此反復10次，做3組。

　　日常注意事項

　　1. 膝蓋保暖

　　冬天可以戴護膝保暖，夏天不要長時間吹空調冷氣，穿長褲或者在膝蓋覆蓋毛毯來保護膝關節(jié)。

　　2.少走樓梯少爬山

　　爬樓梯時膝關節(jié)髕骨與股骨之間的壓力增加，疼痛加劇，因此有膝關節(jié)積液的患者平時少走樓梯，更不要負重上樓，盡量乘坐直梯。外出旅游的患者盡量不要爬山，把對膝關節(jié)的刺激和壓力降到最低。

　　3.減輕體重少負重

　　將體重控制在合理的范圍內，減輕對膝關節(jié)的壓力，降低磨損度。

　　4.避免勞累

　　久坐的人群每坐1小時左右起身活動一下，增加腿部血液循環(huán)，也不要久站。

　　5.穿一雙舒適軟底鞋

　　軟底鞋給踝關節(jié)更牢靠的穩(wěn)定性，也讓膝關節(jié)更加穩(wěn)定。

　　6.保持健康生活習慣

　　合理飲食，不過量飲酒，吃含鈣的食物補充鈣質，避免使用辛辣刺激和生冷的食物。適度運動，不過量。