寶寶臀紋不對稱，小心髖關(guān)節(jié)有問題!

　　很多孩子的家長對這個(gè)都不是很了解，心想，不就是臀紋路不一樣么？怎么還和髖關(guān)節(jié)脫位扯上關(guān)系了？

　　其實(shí)，臀紋不對稱，可能正是孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或髖關(guān)節(jié)脫位的一種表現(xiàn)。如果孩子還有“兩腿不一樣長、分腿緊”等問題，就更應(yīng)該提高警惕了。

　　如果您對這個(gè)病還是不了解，我們可以從下面這張X光片上看出一些問題。

　　這是一個(gè)左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的孩子的X光片。從這張片子上我們可以看到，孩子右側(cè)的髖關(guān)節(jié)是正常的，股骨頭和關(guān)節(jié)盂在一個(gè)水平位置上，但左側(cè)的股骨頭就完全離開了髖關(guān)節(jié)盂，跑到髖關(guān)節(jié)的上方去了，對于左側(cè)這種情況，我們就稱之為髖關(guān)節(jié)脫位。一般這種脫位都是先天的，或是孩子很小時(shí)候出現(xiàn)的，所以除了關(guān)節(jié)有脫位外，左側(cè)的股骨頭、股骨干、髖臼發(fā)育的也不正常，明顯比正常的一側(cè)要小。

　　“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良常見嗎？嚴(yán)重么？”

　　髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是嬰兒期最常見的骨科疾病，通常發(fā)病率在0.1%~0.3%左右，也就是說，1000個(gè)寶寶里，就有1-3個(gè)寶寶有這種問題，可以說概率還是不小的。

　　另外，這種病在我國呈現(xiàn)北方多，南方少的情況。因?yàn)樵谖覈狈?，有些地方流行給剛出生的孩子包“蠟燭包”或者把女孩小腿捆綁起來等習(xí)慣，一般在這樣的區(qū)域，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子比較多見。相反，在南方，由于天氣炎熱，家人常常會把孩子下肢分開來背、抱，一般這樣的地區(qū)，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子比較少。

　　應(yīng)該說髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良對于孩子來說還是一種非常嚴(yán)重的疾病，這種病雖然可以通過手術(shù)矯正治療，但仍然會有一些患者不可避免的出現(xiàn)長短腿、跛行、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)提前出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等問題，給孩子的一生帶來生活上的影響。

　　有的學(xué)者經(jīng)過研究，認(rèn)為成年女性退行性關(guān)節(jié)炎中，有大約半數(shù)，都是因?yàn)閶雰浩谟畜y關(guān)節(jié)發(fā)育不良，但未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或治療效果不好導(dǎo)致的。

　　髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是怎么引起的？

　　關(guān)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的原因，這是兒童骨科醫(yī)生們一直在研究的問題，通過一系列的實(shí)驗(yàn)，醫(yī)生們也提出了很多假設(shè)，但有些聽上去很完美，但到目前為止，還沒有一種說法能完全解釋所有的臨床癥狀。所以，目前還只能說，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病原因還是一個(gè)未知。

　　盡管病因不能完全明確，但通過大量臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)有一些因素是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的高危因素。

　　比如：女嬰、臀位分娩、關(guān)節(jié)松弛、家族史、第一胎等。有些疾病也會使髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率升高，例如：肌性斜頸、前腳掌內(nèi)收（馬蹄內(nèi)翻足）、羊水過少等，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象或者情況，最好早一點(diǎn)到專業(yè)的兒童骨科進(jìn)行檢查確診。

　　除了臀紋不對稱，還有哪些癥狀提示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

　　除了臀紋不對稱，家長還可以從以下幾方面早期觀察寶寶是否患上髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：

　　大腿紋路不對稱

　　分開大腿很困難

　　給孩子把尿或者活動(dòng)下肢的時(shí)候經(jīng)常感到有“咯噔”一下的情況

　　雙下肢不等長

　　在醫(yī)院做哪些檢查？

　　在兒童骨科，一般檢查主要包括病史、體格檢查、影像學(xué)診斷三個(gè)部分。

　　1病史

　　主要包括孕期、分娩情況，家族史，尋找髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的高危因素等。

　　2體格檢查

　　俗稱“青蛙操”。 就是把寶寶兩腿先伸直并攏，再并攏膝蓋彎曲起來，然后把兩個(gè)膝蓋分開，把寶寶的兩個(gè)腿像青蛙腿一樣分開下壓，正常情況下至少能夠下壓80度，如果做不到，或者雙側(cè)角度有明顯差異，就要懷疑孩子是否存在髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良。

　　3影像學(xué)檢查

　　主要包括2種常用的方式：一種是髖關(guān)節(jié)B超，另一種是骨盆的X光片。

　　B超檢查的優(yōu)點(diǎn)是孩子沒有電離輻射的損傷，簡便、快捷；但缺點(diǎn)是：超聲畫面通常不夠精細(xì)，測量往往存在技術(shù)誤差。對于疑難病例，一般診斷較為困難。

　　X光片是兒童骨科常用的檢查手段，它的缺點(diǎn)眾所周知，主要是有電離輻射問題，另外它通常不能顯示孩子軟骨部分的結(jié)構(gòu)，需要正確擺放孩子的姿勢以及拍攝時(shí)特殊的角度；優(yōu)點(diǎn)是直觀、清晰，參考指標(biāo)數(shù)據(jù)全面，容易前后對比。通常一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)位置和標(biāo)準(zhǔn)條件下的骨盆正位X光片結(jié)果，是臨床診斷先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　如果孩子很小（4個(gè)半月以下）醫(yī)生一般會建議家長先給孩子做個(gè)B超，如果孩子年齡大于6個(gè)月，醫(yī)生通常建議孩子拍X光片。如果孩子早期B超結(jié)果正常，但是存在明確的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良高危因素，為了確診，一般推薦孩子在6~7個(gè)月左右時(shí)，再到門診復(fù)查看一下，必要時(shí)做X光拍片，直至孩子能夠正常行走，而且步態(tài)良好和X線片正常。

　　髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子要怎么治療？

　　一旦發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，應(yīng)當(dāng)早期治療，這時(shí)孩子的骨骼和關(guān)節(jié)比較稚嫩，可塑性強(qiáng)，早期治療的效果比較好。這個(gè)時(shí)期，家長要克服心疼孩子的心理，不能采取逃避或者不接受現(xiàn)實(shí)的態(tài)度。大量的病例證實(shí)：發(fā)現(xiàn)問題越早，治療周期越短、孩子遭受痛苦越少、治療效果越好、家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越少。

　　髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，根據(jù)病情的輕重不同，通常分為：髖關(guān)節(jié)全脫位、半脫位、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等三種程度，根據(jù)目前臨床治療的原則，通常采用的方法有：早期的嬰兒吊帶（RB帶、Pavlik吊帶）、雙層髖尿布法+分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定（不能拆卸）、外展蛙式固定支架（可拆卸），晚期病例需要入院手術(shù)治療。具體如何選擇，專業(yè)的兒童骨科專家會根據(jù)孩子的病情，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，推薦最佳的治療方式。

　　不同年齡階段的孩子，應(yīng)該如何選擇治療方式？

　　通常以18個(gè)月為臨床治療的分水嶺，18個(gè)月以前的孩子，以保守治療閉合復(fù)位石膏固定為主，18個(gè)月以后可能面臨矯形手術(shù)治療。

　　在保守治療的階段， 6個(gè)月前的治療效果最好，這個(gè)階段治療方式簡單，孩子痛苦小，治療周期短，效果比較肯定。當(dāng)然，如果能夠在新生兒階段發(fā)現(xiàn)問題，治療效果就更加肯定了。