對于運動及日常保健,一般人還是有不少錯誤觀念:
跑步及搬重物會傷害膝蓋?
曾因跑步而膝蓋受傷的人,往往以為跑步會傷膝蓋,其實膝蓋內(nèi)的軟骨是可以承受像跑步這種間歇壓力的擠壓,膝蓋軟骨有如一塊海綿,當腳步落地時產(chǎn)生間歇壓力,軟骨內(nèi)的水分跟養(yǎng)分會被擠出來,當腳步抬起壓力解除時,被擠壓的軟骨又恢復原狀,將養(yǎng)分與水分再吸收到軟骨內(nèi)部。因此,跑步可促進軟骨的新陳代謝。
由于軟骨沒有神經(jīng)細胞,不會痛,跑步會導致膝蓋痛,是因為韌帶過度拉扯、使用過度而發(fā)炎,和軟骨傷害無關。結(jié)構(gòu)正常無損的膝關節(jié),不會因為跑步而造成膝關節(jié)軟骨的損傷。傷害,與膝蓋的承重無關(如前所述,間歇的壓力可以促進關節(jié)軟骨的新陳代謝,反而是有益的!),而是與膝關節(jié)彎曲的角度是否夾擊內(nèi)側(cè)皺襞有關。我們在上樓梯用力時,膝蓋是從彎曲變筆直,原本被夾住的內(nèi)側(cè)皺襞在這樣的動作下是被解放的;下樓梯剛好相反,膝關節(jié)從筆直到彎曲是處于受力的狀態(tài),內(nèi)側(cè)皺襞在膝關節(jié)慢慢彎曲時會被夾擊而造成傷害。因此,內(nèi)側(cè)皺襞正在發(fā)炎的膝痛患者,當然就不敢做下樓梯這種會夾擊內(nèi)側(cè)皺襞的動作了。
深蹲會傷膝蓋?
這也是關節(jié)角度的問題,蹲的時候只要過程慢,膝關節(jié)彎曲的角度大,并不會傷到膝蓋。好比棒球的捕手或是健身常會做的深蹲,膝蓋彎曲的角度超過120度,此時內(nèi)側(cè)皺襞會滑到旁邊,除非是異常寬大的內(nèi)側(cè)皺襞,否則,并不會被膝蓋骨夾到;同樣的道理,盤坐時膝蓋彎曲的角度也是大于120度,內(nèi)側(cè)皺襞并不會被膝蓋骨夾到。因此,正確的深蹲動作是不會傷害膝關節(jié)的。
游泳是最好的膝蓋復健運動?
許多醫(yī)師推薦膝蓋痛的病人可以選擇游泳,因為水的浮力可以減輕體重對膝蓋的壓力。不過,游泳的姿勢有很多種,如果是蛙式,膝蓋需要重復彎曲伸直,若是不了解正確的用力節(jié)奏,長期下來,反而會傷到內(nèi)側(cè)皺襞。標準的自由式較不傷膝,可是,若姿勢不正確,重復以屈膝的方式打水,同樣也會因為“內(nèi)側(cè)摩擦現(xiàn)象”而傷膝。因此,重點是要了解并且使用正確的姿勢,避免膝關節(jié)重複彎曲造成的內(nèi)側(cè)皺襞損傷。
爬樓梯時,軟骨會承受數(shù)倍體重的壓力,因此會傷膝蓋?
近年則因面臨能源危機而率先由公務機關帶頭爬樓梯,并請醫(yī)界背書,以“爬樓梯有增進心肺功能、鍛鍊肌耐力的效果”的說法鼓勵民眾效法。其實,爬樓梯會傷膝蓋是眾所周知的常識,只是醫(yī)界多以“軟骨會承受數(shù)倍體重”的“壓力說”來解釋。
其實,間歇的壓力對軟骨組織的新陳代謝是有益無害的,爬樓梯時,重復的彎曲膝蓋,才是傷害軟骨的主因。所以,對于已被診斷為“退化”性膝關節(jié)炎的病患,爬樓梯會因重複彎曲而增加摩擦次數(shù),讓情況惡化,并非合適的運動。
如果非得爬,建議以膝蓋微彎的姿勢,減少膝關節(jié)彎曲的角度,一步一步慢慢爬,適時以扶手幫忙使力,配合腦中想像的內(nèi)側(cè)皺襞摩擦情景,就能避免傷害了。
騎腳踏車可增加膝關節(jié)的活動能量?
被診斷為“退化”性膝關節(jié)炎的病患若是騎腳踏車,也會因為重復彎曲而增加內(nèi)側(cè)摩擦次數(shù),讓情況惡化,并非合適的運動。
我的觀察發(fā)現(xiàn):“內(nèi)側(cè)摩擦現(xiàn)象”普遍存在,一般健康民眾若習慣以騎腳踏車代步或運動,最好也能注意姿勢,盡可能調(diào)高椅墊,以減少膝關節(jié)彎曲的角度,并且注意調(diào)整正確的肌肉用力節(jié)奏(用力踩下、放松縮回),預防“內(nèi)側(cè)摩擦癥候群”的產(chǎn)生。
甩腿可增加膝關節(jié)的靈活度?
同樣的,甩腿的動作,會因重復急劇的彎曲而增加摩擦及夾擊內(nèi)側(cè)皺襞的次數(shù),讓“退化”性膝關節(jié)炎的病患情況惡化,并非合適的運動,可改以溫和的抱膝運動得到相同效果。
為了保養(yǎng)已受損的膝關節(jié),要減少運動或者停止運動,有空就該坐著休息?
被診斷為「退化」性膝關節(jié)炎的病患,不是要減少運動或停止運動,而是要適度的運動,重點是要知道如何運動不傷膝!例如,健走和跑步是最適合的運動。但是應避免爬山、爬樓梯、騎腳踏車、游蛙式......等膝關節(jié)重復彎曲超過五十度的運動,健走、跑步是最適合的運動。
膝痛的病患,直覺“坐著休息”是理所當然的。無需勞動,采長時間坐姿的上班族也被誤認為是“退化”性膝關節(jié)炎的低好發(fā)族群。
事實上,長時間的屈膝坐姿(九十度左右的屈膝),會因“內(nèi)側(cè)皺襞”被兩側(cè)軟骨長時間夾擊,而讓“內(nèi)側(cè)摩擦癥候群”的癥狀加重,因此,適度、定時的活動膝關節(jié),才是正確的護膝原則。
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