創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)置換后、交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬是最常見的關(guān)節(jié)僵硬的原因。很多病人在康復(fù)訓(xùn)練時(shí),開始的效果很好。但是,經(jīng)過一天的訓(xùn)練,第二天早上起來膝關(guān)節(jié)反彈很嚴(yán)重。還有的病人在初始3-4周訓(xùn)練,屈伸角度進(jìn)步很快,但是三周以后屈伸角度反而不如以前。令人感到很苦惱。為什么會(huì)這樣呢?主要有以下原因。
其一,膝關(guān)節(jié)周圍有很多肌肉、韌帶和滑囊。這些都屬于軟組織。組織具有粘性和彈性的性質(zhì)。組織在受到牽拉和牽伸后,具有回縮的趨勢(shì)。在經(jīng)過一天的康復(fù)訓(xùn)練后,組織受到的牽拉使關(guān)節(jié)的屈曲角度增加,但經(jīng)過晚上的休息后,彈性組織回縮,所以他在屈曲角度就在第二天就減小了。但經(jīng)過長期的訓(xùn)練以后,組織發(fā)生了塑形形變,就可以而得到持久滿意屈曲角度了。
其二,在受傷后的早期或者手術(shù)后的早期3-4周內(nèi)。膝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練使膝關(guān)節(jié)的屈曲角度增加,效果很好。但在3-4周后,軟組織內(nèi)的纖維瘢痕組織大量增生。傷口內(nèi)也開始形成纖維組織。纖維組織的彈性很差。這時(shí)候病人就會(huì)感覺到屈曲角度的下降,康復(fù)訓(xùn)練的效果不好。患者往往感覺到很灰心。但是這時(shí)候一定要認(rèn)識(shí)到,一定要嚴(yán)格的科學(xué)的堅(jiān)持訓(xùn)練。纖維瘢痕組織也可以被牽伸開。從而取得良好的康復(fù)效果。
其三,一些不正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,會(huì)造成組織的撕裂。從而加重組織的粘連,造成屈曲活動(dòng)度的下降。患者的疼痛加重,從而更加不愿意訓(xùn)練,造成康復(fù)訓(xùn)練的效果不佳。
其四,膝關(guān)節(jié)周圍滑動(dòng)的重建需要時(shí)間大約在一年左右。在一年之內(nèi),膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)度,都有可能反彈。所以康復(fù)訓(xùn)練貴在堅(jiān)持、科學(xué)、系統(tǒng),不要急功近利。否則適得其反,只會(huì)造成更大的問題。
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