在正常成年人的下蹲過程中,膝關(guān)節(jié)會承受較大負(fù)荷,而在膝關(guān)節(jié)半屈曲狀態(tài)下,髕骨外移,撞擊外側(cè)關(guān)節(jié)囊,拉扯內(nèi)側(cè)支持韌帶,人在一天內(nèi)會進(jìn)行大量的下肢活動,難免會對各關(guān)節(jié)造成輕微的磨損,正常人多可以通過自身恢復(fù),而有膝關(guān)節(jié)病痛的患者則難以通過自身恢復(fù),特別是某些有錯誤活動動作的患者,每一次錯誤的動作都會對膝關(guān)節(jié)造成損壞,即便通過一些治療手段,病痛得以暫時緩解,但長期的錯誤運動動作也必然會導(dǎo)致新的病痛。
另一個方面來講,一個人如果踝關(guān)節(jié)活動度變小,則會通過其他關(guān)節(jié)增加活動來代償,比如踝關(guān)節(jié)背伸受限會通過膝關(guān)節(jié)過伸來代償。也就是說,如果髖關(guān)節(jié)活動異常,踝關(guān)節(jié)活動度低,會通過膝關(guān)節(jié)的異常活動來代償以達(dá)到整體的活動穩(wěn)定,長此以來,膝關(guān)節(jié)活動便會形成一個獨特的異常活動模式。尤其對于髕骨發(fā)育不良的人來說,更容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)的病痛。假如人站立時其右側(cè)髕骨向外側(cè)偏移,右膝內(nèi)側(cè)壓痛,髕骨松動術(shù)等對癥治療手段會起到緩解癥狀等作用,但是如果不改變其下肢立線,長時間的錯誤活動依然會對膝關(guān)節(jié)造成侵襲。
頑固性的膝關(guān)節(jié)病痛,需要進(jìn)行全方面的考量,膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)甚至軀干的穩(wěn)定性都是要考慮在內(nèi)的??傮w的治療思路是改善患者單一錯誤的活動方式,豐富患者的活動方式,增強患者的力量來消除之前錯誤的活動方式對膝關(guān)節(jié)的重復(fù)損傷。具體來講,增加踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動度,加強小腿頸后肌群肌力,保持雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的平衡性,是治療頑固性膝關(guān)節(jié)病痛的一個思路。
膝關(guān)節(jié)疼痛治療誤區(qū)
誤區(qū): 早期關(guān)節(jié)酸痛,吃點止痛藥忍忍就好
多數(shù)早期膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的患者,在最初只是上下樓時膝關(guān)節(jié)疼痛,此時他們并不在意,往往采用補鈣、吃止痛藥的方式來解決。為什么上樓痛下樓痛?那表明關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨損,由于失去軟骨的潤滑和保護,走路時膝關(guān)節(jié)會感覺酸痛。
此時為膝關(guān)節(jié)疼痛的早期階段正確的運動治療能迅速改善癥狀防止加重。止痛藥也只能解決一時的疼痛,但已經(jīng)磨損掉的關(guān)節(jié)軟骨無法得到修復(fù)。
誤區(qū):關(guān)節(jié)痛,長期臥床休息就好了
在病情進(jìn)一步加重后,患者就錯誤地認(rèn)為是自己的關(guān)節(jié)老化了,無法醫(yī)治了,從而選擇不運動、不下地,長期臥床休養(yǎng)。軟骨損傷后不能爬山,但是軟骨的有效鍛煉卻不能停?;颊咭诓回?fù)重的情況下鍛煉肌肉,保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,因為肌肉韌帶萎縮之后也會引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)。