門診經(jīng)常會有這樣的問題：“秦醫(yī)生，我的拇外翻可以做微創(chuàng)嗎？哪哪說了可以微創(chuàng)，不用住院，術后當天可以走路......” 雖然我給患者做了解釋：“目前，微創(chuàng)效果不理想，不是拇外翻主流手術方案”，但是很多患者還是不理解。

　　其實，很多機構打著“微創(chuàng)”的牌子，是為了更多地博取患者注意，迎合患者心理。微創(chuàng)手術并不神奇，很多患者喜歡微創(chuàng)，只是喜歡聽這個詞匯罷了，微創(chuàng)怎么做的，為什么是微創(chuàng)，很多人不明白。

　　早期微創(chuàng)手術，只是軟組織手術，即：①切斷拇收肌在拇趾外側基底的止點；②切除第一跖骨內側骨贅；③松解第一跖趾關節(jié)囊外側，關節(jié)囊內側緊縮縫合。因為這種手術只是強行將拇趾擺正，沒有截骨，沒有解決跖骨內收的問題，所以手術效果差，術后復發(fā)率高，已很少單獨使用。軟組織手術往往配合其他術式同時使用，起到錦上添花的作用。

　　目前所謂的微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術一樣，需要截骨矯形，手術原理也是一樣的，早期我們做了不少這種手術。但是微創(chuàng)手術存在幾個不足：①手術切口小，醫(yī)生不能直視操作，斷骨推移要靠手摸，不精準。②斷骨后沒有螺釘或者鋼板固定，斷骨端不穩(wěn)。③斷骨之后一包扎就結束了，后續(xù)處理不到位。

　　而傳統(tǒng)手術在斷骨后手術才剛剛開始，斷骨后推移幾個毫米？跖趾關節(jié)活動度如何？拇趾長度如何？斷骨處是不是穩(wěn)定，有沒有拇趾的抬高？螺釘固定之后是不是穩(wěn)定，患者走路的力量會不會讓斷骨端移位？這些問題和操作，在微創(chuàng)手術中是沒有的。

　　微創(chuàng)手術也是一種方法，但太粗糙，需要有改進。而且微創(chuàng)適應癥有限，僅限于輕度。因此，微創(chuàng)或者小切口手術不是目前主流手術。

　　其實，目前拇外翻手術切口也不大，2cm-4cm，大部分輕度、中度拇外翻及部分重度拇外翻都可以通過改良Chevron術式+Akin術式+軟組織松解術式解決。您可能看不懂什么意思，您只需要知道，通過上面三種或兩種術式的組合，可以解決大部分拇外翻問題。