肩關節(jié)習慣性脫位。這種骨科疾病占全身關節(jié)脫位的50%以上,好發(fā)于青壯年,25歲以下的患者大約為80%,40歲以上比較少見。男女的患病比率為4~5:1,且右側明顯多于左側。絕大多數(shù)患者均有明確的外傷史和首次脫位史。
導致肩關節(jié)脫位的原因有很多,但最常見的原因是暴力因素。除肩部疼痛、腫脹及功能障礙等一般損傷癥狀外,肩關節(jié)脫位還會出現(xiàn)“方肩”畸形,在肩部可觸及“空虛感”及上臂呈彈性固定在外展內旋位畸形,當我們讓患者傷肢肘關節(jié)內側貼著胸前壁,傷肢手掌不能觸摸健側肩部(Dugas征)等典型特征。首次肩關節(jié)脫位的同時常合并其周圍結構的損傷,如維持肩關節(jié)穩(wěn)定的關節(jié)囊松弛、盂唇撕裂(Bankart損傷)及盂肱中韌帶松弛等。此外,肱骨頭和關節(jié)周圍骨性結構的損壞也導致了肩關節(jié)不穩(wěn)和復發(fā)性脫位傾向。而盂唇和關節(jié)囊的剝離及盂肱中韌帶松弛是難以重新愈合的,而當患者在進行穿衣等某些動作時極易再次發(fā)生肩關節(jié)脫位。
習慣性肩關節(jié)脫位診斷一旦確診,保守治療一般難以獲得長期療效。對此,可通過手術修復松弛關節(jié)囊、破裂盂唇或進行盂肱關節(jié)穩(wěn)定結構的重建,恢復肩關節(jié)穩(wěn)定性及關節(jié)功能。肩關節(jié)脫位手術治療有傳統(tǒng)的切開手術和現(xiàn)在的微創(chuàng)手術兩種。但傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較大、術后恢復時間較長、關節(jié)活動度受限,術后肩關節(jié)外旋受限明顯。目前,關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術是修復肩關節(jié)損傷的常用療法,應用三個0.5cm的小切口代替?zhèn)鹘y(tǒng)切開手術10公分以上的大切口,完成盂唇及關節(jié)囊復位、縫合及固定,具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后功能恢復良好,住院時間短等顯著優(yōu)勢。