骨質(zhì)疏松病在中老年人群中非常多見(jiàn)，據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，全國(guó)40歲以上骨質(zhì)疏松患者已達(dá)到1.12億，而有骨密度下降的潛在患者人數(shù)更多，其總?cè)藬?shù)超過(guò)了高血壓和糖尿病，排我國(guó)慢性病發(fā)病率第一位。

　　骨質(zhì)疏松，老年人的大敵

　　那么骨質(zhì)疏松是怎么回事？常州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師錢(qián)珂介紹說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨病。許多中老年人經(jīng)常有腰酸背痛、精力不濟(jì)的感覺(jué)，其實(shí)相當(dāng)一部分原因是由于缺鈣導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥狀。其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無(wú)外傷的情況下也容易發(fā)生骨折，這叫做脆性骨折。

　　舉個(gè)例子說(shuō)明什么是脆性骨折？有一位81歲的老奶奶，清晨起床時(shí)感覺(jué)腰部扭了一下，當(dāng)時(shí)以為閃了腰，過(guò)幾天就會(huì)好的，可是幾天后腰痛一直沒(méi)有緩解，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胸部、腰部的椎骨各有1節(jié)發(fā)生了壓縮性骨折。還有一位65歲的退休工人，在做家務(wù)時(shí)不小心碰到了靠背椅，一個(gè)月后單位體檢發(fā)現(xiàn)有左側(cè)肋骨骨折，追問(wèn)其病史，她的媽媽、姐姐也都有骨質(zhì)疏松骨折的病史。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病，在骨折發(fā)生之前，通常無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，有的人甚至骨折了還不知道，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)骨折了。該病女性多于男性，常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女和老年人，隨著我國(guó)老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢(shì)，在我國(guó)乃至全球都是一個(gè)值得關(guān)注的健康問(wèn)題。

　　骨質(zhì)疏松，“無(wú)聲的殺手”

　　骨質(zhì)疏松的危害是什么呢？錢(qián)珂說(shuō)，骨質(zhì)疏松早期大多沒(méi)有什么明顯癥狀，被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”，往往被忽視而不就診。部分人會(huì)夜間疼痛、身高變矮、脊柱變形和駝背等。這是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命，給患者家庭帶來(lái)沉重壓力和負(fù)擔(dān)。

　　多數(shù)人發(fā)現(xiàn)明顯癥狀甚至骨折時(shí)，骨質(zhì)疏松已很?chē)?yán)重了。當(dāng)X線(xiàn)呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，骨礦物質(zhì)的減少已在 30%-50%以上。骨密度檢查是發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的有效方法，其測(cè)定值已作為骨質(zhì)疏松癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。所以定期接受骨密度檢查 (BMD)，可早期發(fā)現(xiàn)是否有骨質(zhì)疏松。

　　事實(shí)上，人體骨骼的新陳代謝是有一定規(guī)律的，在兒童、青少年期，骨形成超過(guò)骨吸收，至35歲骨容量達(dá)到峰值。骨丟失將在35歲開(kāi)始，每個(gè)人都在受到骨量丟失的威脅，成年人在35歲達(dá)到骨量峰值以后，男性骨量以每年0.3%的速率逐漸減少；女性骨量以每年0.5%的速率逐漸減少。但在絕經(jīng)期開(kāi)始后，女性骨量丟失率加快，為每年2%-3%(其中松質(zhì)骨高達(dá)8%，皮質(zhì)骨為0.5%)，并維持6-10年。男性骨量明顯減少的年齡是64歲，女性骨量明顯減少的年齡是49歲。換句話(huà)說(shuō)，年輕時(shí)的骨量積累可以推遲或者減輕年老骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展。

　　骨質(zhì)疏松老人要防跌倒

　　骨質(zhì)疏松與什么因素有關(guān)呢？錢(qián)珂說(shuō)，與老年女性、母系家族史、出生低體重、先天性(特發(fā)性骨質(zhì)疏松)有關(guān)，這是不可控因素；同時(shí)與藥物 (皮質(zhì)激素等) 、雌激素低下(閉經(jīng)和早絕經(jīng))、吸煙、過(guò)度飲酒和咖啡、體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏等有關(guān)，這是可控因素。另外還有易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的某些疾病，譬如腸胃病等影響飲食的慢性疾病，偏癱等影響身體活動(dòng)的疾病，糖尿病、甲亢、甲減等影響激素變化的疾病，白血病、貧血、骨髓瘤，以及類(lèi)固醇、肝素、酒精等藥物也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

　　關(guān)于骨質(zhì)疏松，有兩類(lèi)人群是需要特別關(guān)注，一類(lèi)是老年人，因?yàn)槟挲g增加，骨頭變脆，行走不穩(wěn)，容易跌倒，反應(yīng)較慢，易受外傷，易患慢性疾病。據(jù)報(bào)道，30%的60歲以上老年人每年至少跌倒1次，隨著年齡的增長(zhǎng)，跌倒的概率會(huì)逐漸增加,80歲以上的老年人跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%，其中5%-10%的跌倒可導(dǎo)致骨折。跌倒引起的損傷小至軟組織損傷，大到骨折，特別是在髖部骨折中90%由跌倒所致，且隨年齡增長(zhǎng)，由跌倒引發(fā)的損傷也在增多，髖部骨折的發(fā)生率越來(lái)越高。跌倒致死率雖遠(yuǎn)低于跌倒損傷率，但跌倒后損傷引發(fā)的合并癥是65歲以上老人的首要死因。另一類(lèi)是女性群體，她們?cè)趹言衅?、哺乳期需大量鈣，更年期后，雌激素下降，又易使鈣流失。

　　預(yù)防方法：運(yùn)動(dòng)加補(bǔ)鈣

　　錢(qián)珂說(shuō)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)措施是：營(yíng)養(yǎng) + 運(yùn)動(dòng) + 陽(yáng)光 + 防跌倒。要多吃富含鈣(牛奶、豆類(lèi)等)、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)；避免煙酒，慎用影響骨代謝藥。

　　如果有了骨質(zhì)疏松一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)服藥治療，很多人剛開(kāi)始治療非常好，但是不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，骨質(zhì)疏松癥的治療時(shí)間長(zhǎng)是與骨代謝周期長(zhǎng)有關(guān)，代謝俗稱(chēng)更換，即用新骨換舊骨。人的一生中，骨骼不斷經(jīng)歷著骨吸收和骨重建兩個(gè)過(guò)程，周期為3-4個(gè)月。密質(zhì)骨全面整體更換一次平均需要20年，松質(zhì)骨全面整體更換一次平均只需要4年。由于老年骨質(zhì)疏松是一個(gè)慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥，大家記住要定期復(fù)查骨密度及骨代謝標(biāo)記物等指標(biāo)。在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

　　不斷提高對(duì)于骨質(zhì)疏松這一無(wú)聲無(wú)息疾病的認(rèn)識(shí)與了解，運(yùn)用科學(xué)的方法，保持良好的生活方式，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折，尤其是脊柱、髖部骨折的發(fā)生率。愿人人了解骨質(zhì)疏松、重視骨質(zhì)疏松、預(yù)防骨質(zhì)疏松、遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，中華民族人人都擁有健康的骨骼和挺拔的體態(tài)。