一談到頸椎病,人們會將病因跟不良的姿勢聯(lián)系在一起,比如,長時間低頭。至于頸椎病跟咽喉炎,大多數(shù)人認為,兩者風馬牛不相及。然而,浙江省新華醫(yī)院日前接診的一個病例表明,咽喉炎也能引發(fā)頸椎病。
8歲男孩童童(化名),因調(diào)皮去踢垃圾,被負責打掃的大叔按了一下脖子,結(jié)果童童脖子歪向一邊完全不能動了。就診后發(fā)現(xiàn),童童患上寰樞關(guān)節(jié)脫位,有致癱風險。除了受到外力,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)童童還有咽喉炎,已經(jīng)近兩周了。
“有咽喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染的患者,尤其是4-5歲的學齡前兒童,要注意保護頸部,不受外傷。一旦出現(xiàn)脖子歪斜,要及時去正規(guī)醫(yī)院檢查頸椎是否有異樣。”浙江省新華醫(yī)院脊柱外科主任陳哲博士提醒道。
被按了下脖子竟脫位了
昨日,記者在浙江省新華醫(yī)院脊柱外科住院病房外,碰到了十分焦慮的林大叔(化名)。他告訴記者:“我是一名普通的小區(qū)環(huán)衛(wèi)工人,今天上午,我把垃圾掃在一起,還沒來得及清掉,就被人踢散開了。后來我才發(fā)現(xiàn),是有個小孩子調(diào)皮,正踢著那些垃圾玩。”
為了制止童童,林大叔追上去,搭了一把孩子的脖子。“沒想到這么一搭,居然闖禍了,當時小孩子一直哭,說脖子痛,我一看發(fā)現(xiàn)他的脖子很明顯地歪向左邊。” 林大叔邊說邊比畫,試圖還原事情經(jīng)過。
緊接著,童童被送到醫(yī)院,經(jīng)過影像學檢查,被確診為寰樞關(guān)節(jié)脫位。陳哲主任還發(fā)現(xiàn),童童有咽喉炎,經(jīng)過對家長的詢問,才知道他患咽喉炎已經(jīng)近兩周了。經(jīng)過多學科專家會診,陳哲主任認為,咽喉炎是引起童童寰樞關(guān)節(jié)脫位的主因。
長期炎癥加外力致頸椎病
“臨床中,成年病人頸椎脫位的多見于暴力外傷等。近年來,我們發(fā)現(xiàn)當小兒咽喉及頸部有急性或慢性感染時,易誘發(fā)頸椎病的癥狀出現(xiàn)。此時若施加輕微外力,頸椎受傷的幾率將成倍增加。”
陳哲主任解釋,人體頸部有7個椎體,第一頸椎稱寰椎,第二頸椎稱樞椎,寰樞關(guān)節(jié)的脫位就發(fā)生在這兩節(jié),而頸部50%的旋轉(zhuǎn)功能由寰樞關(guān)節(jié)完成,一旦脫位,除了有致癱風險,甚至還能直接引起呼吸、心跳的停止。
為什么看起來毫無瓜葛的咽喉炎對頸椎的殺傷力這么大?陳哲主任指出,關(guān)鍵在于咽喉部位與頸椎靠得近。
兩者之間的淋巴循環(huán)存在密切關(guān)系,咽喉發(fā)炎時,使得頸椎部位長期浸潤在炎癥下,受引起炎癥的病毒、細菌等影響,會波及頸椎的韌帶,使韌帶水腫、痙攣、松弛。長此以往,將導致椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降,此時再受到外力作用,如撞上硬物、用力仰頭、輕微外傷,都最終會引起寰樞關(guān)節(jié)的半脫位,乃至全脫位。
炎癥期脖子歪了應(yīng)及時就醫(yī)
目前,童童需要先住院一周,經(jīng)行牽引復(fù)位治療,后續(xù)還需要頸托固定等治療,預(yù)計最終能恢復(fù)。
陳哲主任強調(diào),4-5歲的兒童,在咽喉炎后一至二周,頸椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)最容易受損害,尤其容易引起寰樞關(guān)節(jié)脫位。
除了咽喉炎,一切引起頸部炎癥的疾病都會影響到頸椎。如感冒、扁桃體炎、頸部軟組織感染、淋巴結(jié)炎、上呼吸道感染等?;忌线@些疾病的孩子,一定要非常注意頸部的活動,不要做翻跟頭、快速扭脖子等動作,先積極治療炎癥后,再去參加體育活動。平時生活中多喝水,不吃辛辣刺激性的食物,并注重頸部的保暖。
“如果在炎癥期孩子出現(xiàn)脖子歪向一邊,不能轉(zhuǎn)動,伴隨脖頸疼痛的情況,家長切莫輕視,應(yīng)及時帶孩子去專業(yè)的醫(yī)院看病。”陳哲主任強調(diào)。
一旦確診為寰樞關(guān)節(jié)脫位后,要配合治療,遵醫(yī)囑用藥物,盡快控制感染。千萬不要將此病當作一般扭傷、落枕等,切莫隨意旋轉(zhuǎn)病兒的頭部,以免引起二次損傷。另外,千萬不要自行去找推拿師傅。即使想要推拿,也一定要在??漆t(yī)生評估后,才能去推拿。
反過來講,當頸椎病患者經(jīng)過多方治療無效時,也要考慮下是否咽喉炎在作祟。
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