目前最常用的治療方法為將類固醇激素注射至屈肌腱鞘內(nèi)。以往有很多研究報(bào)道多次注射可能會(huì)導(dǎo)致屈肌肌腱的斷裂。

　　目前尚無針對(duì)肌腱疾病患者注射皮質(zhì)醇激素后重返運(yùn)動(dòng)的相關(guān)指南。鑒于此點(diǎn)，來自韓國天主大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系的Lee博士及其研究團(tuán)隊(duì)報(bào)道了一例57歲的男性高爾夫球手單次注射皮質(zhì)醇激素后出現(xiàn)指深屈肌肌腱斷裂的罕見病例，并發(fā)表于AmJPhysMedRehabil2015年4月的電子期刊上。

　　該患者為57歲男性高爾夫球手，兩月前出現(xiàn)左手小指屈曲活動(dòng)受限，當(dāng)時(shí)醫(yī)生在無任何儀器引導(dǎo)下，于掌指關(guān)節(jié)水平進(jìn)行了一次皮質(zhì)醇激素的注射治療彈響指。起初，患者覺得癥狀明顯緩解并在注射后1周立即開始每周4-5次的常規(guī)高爾夫訓(xùn)練。然而注射后4周該手指出現(xiàn)劇烈的疼痛且不能屈曲。

　　該患者再次就診，MRI顯示在掌骨遠(yuǎn)端水平指深屈肌發(fā)生斷裂并有積液和腱鞘炎。后來，患者選擇手術(shù)探查并肌腱移植手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。

　　術(shù)后兩月，患者因左小指屈曲活動(dòng)不能至康復(fù)科門診就診，當(dāng)時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)，左小指屈曲力量差，外展力量可，其他肌肉力量正常，同時(shí)患者存在輕觸覺減退或喪失。該患者既往有糖尿病和高脂血癥病史。門診給予針對(duì)該手指的熱療和運(yùn)動(dòng)療法，五個(gè)月后，患者的肌肉力量和感覺均恢復(fù)正常，小指的關(guān)節(jié)活動(dòng)度也達(dá)到正常范圍。

　　研究者認(rèn)為造成該患者肌腱斷裂的原因有如下幾點(diǎn)：

　　1.患者為高爾夫球手，屈肌肌腱長(zhǎng)期重復(fù)性微創(chuàng)傷造成過勞損傷。

　　2.皮質(zhì)醇激素注射會(huì)削弱甚至阻止肌腱的修復(fù)而增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.糖尿病會(huì)增加結(jié)締組織的交聯(lián)作用，導(dǎo)致膠原組織粘連蓄積。

　　4.肌腱內(nèi)注射會(huì)導(dǎo)致膠原纖維壞死繼而引起肌腱抗拉伸能力減弱。

　　因此研究者認(rèn)為，局部注射皮質(zhì)醇激素會(huì)導(dǎo)致肌腱的張力下降，繼發(fā)斷裂。所以在行局部注射時(shí)切勿穿透肌腱。臨床醫(yī)生行皮質(zhì)醇治療注射后應(yīng)意識(shí)到機(jī)械應(yīng)力及過度使用會(huì)造成肌腱斷裂，為防止進(jìn)一步損害的發(fā)生，因此需警告患者，注射后受累部位需要一定時(shí)間才能達(dá)到完全修復(fù)，不能過早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。