病因及機理

　　頸肩痛的病因與機理與腰腿痛病相似，但有以下特點。

　　頸椎為整個脊柱中椎骨體積最小，但其活動度最大、活動頻率最多，因而也最易引起勞損、退變及外傷。椎動脈在頸。至頸;橫突孔段其內側是易發(fā)生退變的鉤椎關節(jié)，以致對椎動脈產生壓迫性刺激，又由于該段椎動脈壁有豐富的交感神經節(jié)后纖維網，所以在椎動脈受壓迫刺激的同時也刺激了頸交感神經而出現(xiàn)胃腸、心血管癥狀甚至少數(shù)可出現(xiàn)Homer綜合征等交感神經癥狀。

　　根據頸椎的生物力學特點，在頸椎由半屈一中立一半伸這一日常生活最常使用的范圍內，頸5、6。和頸6、7，的活動范圍最大，頸5、6。和頸6、7，也就較其他部位最易發(fā)生退變。頸椎間盤首先發(fā)生退變，髓核自薄弱部位突出。產生壓迫癥狀。在后縱韌帶薄弱的情況下易向后突出，脊髓是否受壓還取決于椎管的狀態(tài)即有無椎管狹窄，椎間盤向后突出壓迫刺激竇椎神經而出現(xiàn)頸部疼痛，脊髓的血管首先受壓，前中央動脈或溝動脈的受壓引起運動障礙，脊髓后動脈受壓則引起感覺障礙。若主要是脊髓的前角或前索受壓則出現(xiàn)一側或兩側的椎體束癥狀，以運動障礙為主。脊髓的病理變化程度取決于受壓的強度和時間的長短。一旦脊髓變性則很難恢復，因此應早日治療。髓核向側后突出或鉤椎關節(jié)，小關節(jié)突關節(jié)的增生均可對脊神經根產生壓迫刺激而引起神經根充血水腫以及無菌性炎癥，產生與脊神經根分布相一致的感覺、運動及反射障礙。由前述的椎動脈解剖特點，鉤椎關節(jié)的增生退變或其關節(jié)囊滑膜的充血，腫脹及滲出，髓核的脫出，頸椎不穩(wěn)以及椎動脈硬化均可使椎動脈受壓或刺激椎動脈壁上的交感神經而使椎動脈痙攣、狹窄，從而產生椎動脈供血不足的癥狀。