引起關(guān)節(jié)腫痛的原因有很多，大多數(shù)人的第一反應(yīng)就是關(guān)節(jié)炎，其實還有可能是另一種疾病——滑膜炎。那么，這是否意味著關(guān)節(jié)腫痛的罪魁禍?zhǔn)拙褪腔ぐl(fā)炎呢？又有哪些原因?qū)е禄ぱ啄?？廣東省中醫(yī)院關(guān)節(jié)?？浦魅尾軐W(xué)偉指出，關(guān)節(jié)腫痛可能是由于滑膜炎，但致病原因卻往往不在滑膜，關(guān)鍵在于準(zhǔn)病因，這樣才能進(jìn)行有效治療。
關(guān)節(jié)腫痛都是滑膜惹的禍？
滑膜也是受害者
關(guān)于關(guān)節(jié)疾病，人們聽得最多的莫過于關(guān)節(jié)炎了，但有些時候關(guān)節(jié)腫痛卻并不一定是關(guān)節(jié)炎，而是滑膜炎。
人的關(guān)節(jié)是一個結(jié)構(gòu)復(fù)雜的組織，在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層，有一層很薄的組織，就是滑膜?；ふr會分泌關(guān)節(jié)液，人體再通過自身功能吸收關(guān)節(jié)液。但由于滑膜位于肢體表淺層部位，容易受到損傷和感染，滑膜受激惹后就會導(dǎo)致滑膜組織異常，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、功能受限等癥狀。
“滑膜炎通常不是滑膜惹的禍，滑膜反而是受害者。”廣東省中醫(yī)院關(guān)節(jié)?？浦魅尾軐W(xué)偉指出，在沒有創(chuàng)傷和感染等外因作用的影響時，滑膜一般不會出現(xiàn)功能異常，滑膜炎通常是由于滑膜受激惹所致。
外因?qū)е碌幕ぱ追?類
對因治療是關(guān)鍵
除了最常見的骨關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎，其他滑膜炎按照致病原因大致分為三類：
物理刺激引起的滑膜炎
物理刺激型滑膜炎多由損傷造成。扭傷、摔傷、撞傷這些機(jī)械性刺激是最常見的創(chuàng)傷性滑膜炎致病因素。此外，骨折、韌帶、半月板及軟骨損傷等也可能導(dǎo)致滑膜炎。
其次，關(guān)節(jié)內(nèi)長骨刺、軟骨瘤、色素或團(tuán)塊性組織，都可能影響到滑膜的性能，從而導(dǎo)致滑膜發(fā)炎。另外，還有部分滑膜炎是由于手術(shù)創(chuàng)傷引起。
治療對策：消除物理刺激
由創(chuàng)傷引起的滑膜炎需要及時制動、休息；而由于骨贅、碎片等引起的滑膜炎則需要先進(jìn)行適當(dāng)清理，再采取其他治療措施。
自身代謝性疾病和免疫性疾病引起的滑膜炎
自身免疫性疾病主要包括類風(fēng)濕、風(fēng)濕等引起的滑膜炎。此外，內(nèi)分泌因素也可導(dǎo)致滑膜功能異常，使得關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹。這類滑膜炎通常是條件性發(fā)作，患者在勞累狀態(tài)下或者潮濕的環(huán)境容易發(fā)病。
治療對策：調(diào)理免疫機(jī)制、綜合治療
這類滑膜炎需要在治療基礎(chǔ)疾病的同時，進(jìn)行針對滑膜炎的治療，還應(yīng)該及時休息、緩解疲勞，遠(yuǎn)離潮濕環(huán)境。
感染引起的滑膜炎
感染引起的滑膜炎主要分為細(xì)菌感染、病毒感染和真菌感染三種。
細(xì)菌感染引起的滑膜炎只要找到致病細(xì)菌，使用針對細(xì)菌的敏感藥物，適當(dāng)時還可以通過外科手術(shù)清理病灶，一般治療6周左右即可有效緩解病情。如果是結(jié)核菌感染引起的滑膜炎，由于病情纏綿，需6-12個月左右的治療周期。
病毒引起的滑膜炎常見于小孩的髖關(guān)節(jié)滑膜炎，多由感冒過程中的病毒感染導(dǎo)致。
“髖關(guān)節(jié)滑膜炎之所以引起大家的關(guān)注，主要是由于患病的多為小孩。”曹主任指出，由于小孩的骨骼發(fā)育尚未成熟，滑膜炎會影響生長發(fā)育，因此，家長往往發(fā)現(xiàn)孩子患了滑膜炎就比較緊張。“孩子患了髖關(guān)節(jié)滑膜炎，家長要足夠重視但也不必太過緊張，一旦發(fā)現(xiàn)孩子感冒后出現(xiàn)下肢疼痛、關(guān)節(jié)腫痛、拒絕行走等癥狀，只要及時采取措施就不會產(chǎn)生太大影響。”
小孩患了髖關(guān)節(jié)滑膜炎應(yīng)該及時制動、靜養(yǎng)，一般情況下通過自身代償功能即可吸收積液，消除關(guān)節(jié)腫脹。如果關(guān)節(jié)腫脹太厲害，可通過穿刺將積液抽出。“也有些孩子患了髖關(guān)節(jié)滑膜炎后沒有及時治療，導(dǎo)致滑膜太厚，這時候則需要通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將滑膜切薄。”
“孩子患病后如果還繼續(xù)跑跳活動，產(chǎn)生物理刺激，滑膜循環(huán)無法得到改善，就可能會引起骨骺的病變，甚至導(dǎo)致股骨頭壞死，后果嚴(yán)重。”曹主任特別強(qiáng)調(diào)道。
由真菌引起的滑膜炎主要是血源性和淋巴源性。如灰指甲病灶里的真菌引起皮膚瘙癢，人在抓撓時皮膚破損，真菌通過血管、淋巴管進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致滑膜炎。此外，真菌也可以通過體液進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)引起滑膜炎。
治療對策：同時治原發(fā)病灶和關(guān)節(jié)內(nèi)病灶。
真菌感染導(dǎo)致的滑膜炎如果沒有使關(guān)節(jié)遭到明顯的破壞，就只需抑制真菌；如果關(guān)節(jié)遭到破壞，則需通過外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。
治療滑膜炎最關(guān)鍵的是要找準(zhǔn)病因，“對癥下藥”才能“藥到病除”。曹學(xué)偉主任強(qiáng)調(diào)道，滑膜炎并不是一種非常嚴(yán)重的疾病，患者無需過分恐慌，只要找準(zhǔn)病因，對因治療，就能及時、有效控制病情。
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