85%的新生兒寶寶出生后會(huì)出現(xiàn)黃疸，大部分為生理性黃疸，但是有部分寶寶黃疸偏重，需要光療促進(jìn)黃疸消退，傳統(tǒng)的新生兒黃疸光療常常住院治療，而大部分新生兒病房是無陪人病房，造成新生寶寶與家人分離，因?yàn)椴荒茉谂耘惆?，爸爸媽媽真心煎熬?/p>

1.為什么要設(shè)置日間光療病房？

在過去，要照藍(lán)光的黃疸寶寶需要獨(dú)自住院4-7天治療才能出院。因?yàn)閷殞毺幱谳^長時(shí)間無陪護(hù)狀態(tài)，母嬰分離的焦慮較多，母親斷乳情況也會(huì)出現(xiàn)，設(shè)置日間光療病房，能較好地緩沖這些矛盾。日間病房，寶寶僅需在白天進(jìn)行6-8小時(shí)的光療，晚上就能出院回家在媽媽的懷抱甜睡。有需要的再回日間光療病房繼續(xù)治療。日間光療病房的費(fèi)用僅為住院治療費(fèi)用的1/2，大大減輕了家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.日間光療病房和傳統(tǒng)的模式有啥不一樣呢？

日間病房原則上少抽血、不打針，而傳統(tǒng)的病房有可能需要。

3.什么樣的黃疸需要治療？

一般情況下，生理性黃疸足月兒最明顯的時(shí)間生后第4～5天，早產(chǎn)兒則為生后第5～7天。而黃疸完全消退的時(shí)間，足月兒一般不超過2周，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周，甚至更久。事實(shí)上，什么水平的黃疸會(huì)對(duì)新生兒個(gè)體產(chǎn)生危害，受孩子狀態(tài)等多因素影響，不能簡(jiǎn)單地用單一指標(biāo)作為干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)而言之，不能武斷地定一個(gè)正常值。新生兒科醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合寶寶的胎齡、日齡、體重、健康狀況、有無高危因素、是否能達(dá)到有效隨訪以及黃疸變化曲線等多項(xiàng)指標(biāo)，來綜合判斷是否需要特別處理。這個(gè)決定專業(yè)性較強(qiáng)，家長們還是把這個(gè)難題交給專業(yè)兒科醫(yī)生吧！

藍(lán)光治療是治療新生兒黃疸快速、有效、經(jīng)濟(jì)的方法，副作用小。但是不是所有的黃疸寶寶都要住院治療呢？如果發(fā)現(xiàn)孩子黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、持續(xù)時(shí)間長，且程度較重，則需要留意觀察是不是有病理性黃疸的跡象，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，這種情況就要住院。而對(duì)于日間光療病房，除重度高膽紅素血癥、溶血性黃疸及合并有新生兒感染、吃奶差、反應(yīng)低下伴黃疸等情況以外，如果精神反應(yīng)好、吃奶好、除黃疸外無其他異常的寶寶，一般經(jīng)皮膽紅素指標(biāo)（TCB）為12-18mg/dl（根據(jù)日齡調(diào)整），都可以住日間病房治療。在日間病房進(jìn)行光療的時(shí)間約為6~8小時(shí)/日，光療結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)再次測(cè)量患兒的黃染數(shù)值（經(jīng)皮測(cè)膽紅素），對(duì)比入院時(shí)的數(shù)值以評(píng)價(jià)光療效果，判定是否需要繼續(xù)治療。光療期間護(hù)士姐姐會(huì)給予寶寶舒適的照護(hù)，給寶寶喂奶、喂水，寶寶僅接受基本化驗(yàn)檢查和監(jiān)護(hù)，不用靜脈輸液。

4.哪些黃疸寶寶不適合住日間病房？

日間光療病房好處那么多，是不是所有黃疸寶寶都適合呢？日間光療病房接收輕、中度黃疸，而對(duì)于重度高膽紅素血癥及有早產(chǎn)、感染、溶血、貧血、吃奶差、精神反應(yīng)差等高危因素的寶寶，需按無陪護(hù)住院流程辦理住院手續(xù)。

5.日間光療病房還有啥服務(wù)？

在醫(yī)院內(nèi)建立日間病房的初衷是為了提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。住在這里，可以滿足黃疸寶寶的需求，幫助嚴(yán)重的黃疸患兒提前預(yù)約，在日間病房就診過的寶寶可以直接來復(fù)診病區(qū)查黃疸，不用再預(yù)約門診。在滿足院感要求的條件下，讓爸媽不會(huì)離開寶寶太遠(yuǎn)。設(shè)置熱奶器、冰箱、充電線等方便家長照顧寶寶的設(shè)施。能直接與醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)和技能。

6.黃疸對(duì)寶寶有啥影響？

（1）生理性黃疸多數(shù)不要緊，多數(shù)足月新生兒的黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，即使皮膚黃疸最明顯時(shí)，血清膽紅素亦不會(huì)非常高。足月兒生理性黃疸多不需要進(jìn)行干預(yù)治療，一般通過加強(qiáng)喂養(yǎng)、幫助排便等方法，可以讓新生兒安全度過黃疸期并逐漸消退。而對(duì)于早產(chǎn)兒黃疸，目前尚無完全統(tǒng)一的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)對(duì)措施會(huì)比足月兒更積極一些。因此如果寶寶是早產(chǎn)兒，建議家長更加重視寶寶的黃疸問題，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢。

（2）病理性黃疸要小心，有些寶寶的黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，或黃疸程度非常重，黃疸進(jìn)展快，且黃疸消退時(shí)間明顯延遲，這些可能是病理性黃疸。對(duì)于這種黃疸，我們建議及時(shí)讓醫(yī)生給孩子做相應(yīng)檢查。因?yàn)槿绻湃吸S疸繼續(xù)加深，后果會(huì)非常嚴(yán)重，新生兒可能發(fā)生膽紅素腦病，可能會(huì)造成智力低下、永久性聽力損傷、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

7.父母能怎么做？

醫(yī)院里聽醫(yī)生，回到家自己評(píng)估，有問題莫遲疑。目前我國大部分健康新生兒還是在出生后2～4天出院，順產(chǎn)可能會(huì)提早至2～3天出院，越是早出院，剛回家?guī)滋鞂?duì)黃疸的監(jiān)測(cè)越要謹(jǐn)慎，有問題及時(shí)就診。

（1）用肉眼粗略評(píng)估寶寶黃疸的程度：

黃疸一般最早出現(xiàn)在頭面部和眼睛，如果只有這些地方看到皮膚黃染，膽紅素水平大概是5～6mg/dL，可繼續(xù)觀察；當(dāng)波及軀干、四肢時(shí)，膽紅素約10mg/dL，如果寶寶出生尚不足3天，這種程度的黃疸需要引起爸媽們重視；如果手心、腳心也出現(xiàn)了黃疸，及時(shí)送醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生通過儀器進(jìn)行判斷。

（2）警惕常見高危因素

有以下情況時(shí)，爸媽們最好更加留心一些：O型血的媽媽生出非O型血的寶寶；熊貓血媽媽的二胎陽性血寶寶；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、患有G-6PD缺乏癥（蠶豆病，一種遺傳疾?。?、孩子存在體溫不穩(wěn)定、精神反應(yīng)差、吃奶差、反應(yīng)差等表現(xiàn)。

（3）如何幫助寶寶消退黃疸？

加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)排便。還可在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予輔助治療的藥物，如腸道益生菌等。

總而言之家有“小黃人”，爸媽記住3點(diǎn)：（1）無需焦慮：新生兒黃疸大多是生理性過程，醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)黃疸變化，必要時(shí)及時(shí)干預(yù)，寶寶多可以平安度過黃疸期。（2）但要重視：因?yàn)楦吣懠t素血癥不及時(shí)治療，會(huì)給寶寶造成不可逆神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷。（3）配合醫(yī)生：住院期間，黃疸評(píng)估可交由醫(yī)生處理；出院后1周內(nèi)，家長要充分重視黃疸變化，有情況及時(shí)就診。