新生兒80%以上會(huì)出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害，甚至死亡。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸加重，及時(shí)治療，就能夠完全避免膽紅素腦病的發(fā)生。因此，出生后積極監(jiān)測(cè)黃疸變化就顯得尤為重要。

醫(yī)院常用的「血清總膽紅素值」準(zhǔn)確性高、干擾因素少，是診斷黃疸金標(biāo)準(zhǔn)，但需有創(chuàng)采血且無法即刻得到結(jié)果；「經(jīng)皮膽紅素值」為無創(chuàng)監(jiān)測(cè)且可以即刻得到結(jié)果，與血清總膽紅素值的相關(guān)性和準(zhǔn)確性也較好[1,2,3]，但需要的儀器較貴。

而新生兒黃疸的加重常在家庭中發(fā)生的，如生后數(shù)天隨母親出院的健康新生兒、出現(xiàn)母乳性黃疸的新生兒等。

近年來逐漸成熟的LED移動(dòng)式藍(lán)光燈及藍(lán)光毯也推動(dòng)了中度黃疸患兒家庭光療的開展。因此，迫切需要一種能在家中使用、安全無創(chuàng)、快速便捷、廉價(jià)易得，更重要的是「相對(duì)準(zhǔn)確」的監(jiān)測(cè)新生兒黃疸動(dòng)態(tài)變化的方法，及時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)判斷患兒是否需要來院就診或進(jìn)行家庭光療等。

近年來，國(guó)內(nèi)開發(fā)出了一款基于智能手機(jī)軟件拍照檢測(cè)新生兒黃疸的方法，基本滿足了上述要求[4,5]。

用智能手機(jī)下載這款新生兒黃疸移動(dòng)監(jiān)護(hù)手機(jī)軟件，索取/下載打印專用比色卡。在孩子安靜的狀態(tài)下、在明亮的自然光線環(huán)境中，將比色卡放在皮膚平坦部位（如前胸、額頭、面頰等）：

打開手機(jī)，取景框套住比色卡，當(dāng)拍照環(huán)境光線充足且不存在抖動(dòng)情況下自動(dòng)完成拍照。點(diǎn)擊「上傳檢測(cè)」，2-3秒后即可顯示黃疸值。最好連測(cè)3次，取均值。

美國(guó)華盛頓大學(xué)的deGreef等[6]將他們團(tuán)隊(duì)研發(fā)的一款拍照估算新生兒黃疸的智能手機(jī)軟件應(yīng)用于單中心100個(gè)新生兒，結(jié)果顯示，估算黃疸值與血清總膽紅素值的相關(guān)較好（相關(guān)系數(shù)為0.85）。

Taylor等[7]納入美國(guó)7家中心胎齡≥35周、出生<7天的530位健康新生兒，將手機(jī)拍照估算黃疸值與血清總膽紅素值比較，兩者一致性較好，總的相關(guān)系數(shù)是0.91，白種人、非裔美國(guó)人、西班牙人和亞裔美國(guó)人的相關(guān)系數(shù)分別是0.92、0.90、0.91和0.88。國(guó)內(nèi)華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院的容志惠等[4]。

研究也表明，拍照檢測(cè)新生兒黃疸值與末梢血總膽紅素值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者有很強(qiáng)的一致性[（96%（207/215）的樣本落在95%的一致性區(qū)間內(nèi)]。

我們的研究結(jié)果顯示，當(dāng)新生兒黃疸介于10-20mg/dl之間時(shí)，拍照檢測(cè)新生兒黃疸值的準(zhǔn)確性不劣于經(jīng)皮膽紅素值，與血清總膽紅素值有較好的相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)為0.82）及一致性[（96.5%（276/286）的樣本落在95%的一致性區(qū)間內(nèi)][6]。

拍照檢測(cè)新生兒黃疸值（AIB）與血清總膽紅素值（TSB）有較好的相關(guān)性

拍照檢測(cè)新生兒黃疸值（AIB）與血清總膽紅素值（TSB）有較強(qiáng)的一致性

我們另一項(xiàng)研究（黃迪，楊波，高翔羽，等.不同條件對(duì)智能手機(jī)軟件拍照估算新生兒膽紅素值準(zhǔn)確性的影響.）提示：晚間光線可能對(duì)拍照檢測(cè)新生兒黃疸值的準(zhǔn)確性有一定影響，所以建議最好在「白天明亮的自然光線環(huán)境中」檢測(cè)（因?yàn)樯形凑桨l(fā)表，故暫不給出具體結(jié)果）。

總結(jié)：目前用智能手機(jī)下載的軟件拍照檢測(cè)新生兒黃疸，對(duì)于新生兒中度黃疸來說，其準(zhǔn)確性與經(jīng)皮膽紅素值相似，與血清總膽紅素值有較好的相關(guān)性及一致性，是一種能在家中使用、安全無創(chuàng)、快速便捷、廉價(jià)易得的監(jiān)測(cè)新生兒黃疸動(dòng)態(tài)變化的新方法。

其能有效地幫助家長(zhǎng)降低支出、減輕焦慮、減少去醫(yī)院就診、及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸加重。但應(yīng)注意，這款拍照檢測(cè)軟件不適用于新生兒輕度黃疸、重度黃疸、成人黃疸等的檢測(cè)；每天動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)，還應(yīng)注意其它外部條件（如光線、部位、手機(jī)等）盡量保持一致。