"秦醫(yī)生，寶寶昨晚發(fā)燒38.1℃，貼了退熱貼，喝了點(diǎn)氨酚黃那敏顆粒，早上好了就沒再貼退熱貼，剛剛又開始發(fā)燒，38.2℃，我該怎么處理，要吃點(diǎn)什么藥??？

而且寶寶的鼻子一直不通，睡覺呼嚕呼嚕聲，有時(shí)候都要用嘴呼吸。

剛剛有點(diǎn)著急，貼了一個(gè)退熱貼，他奶奶又在屁眼里塞了一個(gè)退熱栓，這兩個(gè)可以同時(shí)用嗎？"

"寶貝多大？體重多少？"

"6個(gè)月男孩，體重9公斤。"

"用一枚退熱栓量太大啦！"

"啊？！那我一會兒取出來，可以嗎？我一直以為退熱栓是物理性退熱，所以覺得沒啥壞處，原來也是藥物啊?

說明書上說是4~6小時(shí)，我一個(gè)小時(shí)后取出來，會不會削弱了他的用量？"

"放進(jìn)去很快就被融化吸收掉啦！哪兒還能拿出來！"

……

這是一個(gè)年輕的寶媽在網(wǎng)上咨詢時(shí)我們之間的對話。同時(shí)還給我發(fā)來了一個(gè)小兒用對乙酰氨基酚退熱栓的藥盒。

我知道寶貝第一次生病時(shí)很多新手媽媽都會感到無助和焦急，卻不知道還有這么多人并不了解退熱栓為何物。

要承認(rèn)，了解到這樣的情況時(shí)，作為一名基層兒科醫(yī)生，多少是有一些沮喪的。說明我們的宣教做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！我在心里默默地告誡自己：問診時(shí)要更仔細(xì)，講解時(shí)要更全面和更耐心，當(dāng)然也要寫更多更簡單易懂的科普！

所以，今天我們就來談?wù)劙l(fā)燒時(shí)退熱栓如何選用。

1退熱栓為何物？

退熱栓不是物理降溫，它只是把退熱用的藥物做成肛門內(nèi)給予的栓劑形式而已。

它的作用時(shí)間和口服退熱藥的長短相同。

目前市場上有以下幾種成分不同的退熱栓：

一是單純的"小兒退熱栓"，一般每枚含對乙酰氨基酚150毫克，還有少數(shù)是125毫克的規(guī)格；

二是"復(fù)方小兒退熱栓"，每枚在對乙酰氨基酚150毫克的基礎(chǔ)上加了人工牛黃5毫克；

三也是"復(fù)方小兒退熱栓"，每枚在對乙酰氨基酚150毫克和人工牛黃5毫克的基礎(chǔ)上加了板藍(lán)根50毫克；

四是"小兒布洛芬栓"，有含量50毫克的、100毫克的、125毫克的三種規(guī)格；

五是"小兒右旋布洛芬栓"，有含量50毫克和100毫克的兩種。

2退熱栓的含量固定，用法用量標(biāo)識又過于寬泛，不是所有的孩子都適用，應(yīng)用時(shí)要懂得選擇。

發(fā)燒時(shí)退熱栓的應(yīng)用與否，仍應(yīng)遵循一般的退熱藥應(yīng)用原則：當(dāng)發(fā)燒讓寶寶情緒低落、疲憊、不愿活動(dòng)時(shí)，或者寶寶發(fā)燒并無明顯不適，但不給孩子用退熱藥，家人就坐臥不寧、難以淡定時(shí)。

總之退熱的目的主要是為了讓發(fā)燒的孩子舒服一點(diǎn)，對于疾病本身并沒有多大影響。

如果決定用退熱栓，那首先要明白退熱栓的含量是否適合寶貝的公斤體重。兒童退熱藥的用量都是按每公斤體重計(jì)算的，必須保證退熱栓的含量在寶貝體重允許的安全范圍才行。

各種退熱藥的安全用量：

對乙酰氨基酚每公斤體重每次10~15毫克；

布洛芬每公斤體重每次5~10毫克；

右旋布洛芬每公斤體重每次5~10毫克。[1]

目前市面上的各種退熱栓，不論哪種成分，其適合的寶寶，體重至少都應(yīng)該是10公斤左右。根據(jù)孩子出生后生長發(fā)育的規(guī)律，這個(gè)體重一般都應(yīng)該是半歲以上的寶寶。

至于半歲以內(nèi)，個(gè)別體重大的寶貝，若確實(shí)需要用藥，最好在應(yīng)用前咨詢兒科醫(yī)生，千萬不可自作主張。

因?yàn)橥藷崴幍膽?yīng)用還要遵循如下原則：3~6個(gè)月的寶寶發(fā)燒時(shí)盡量只用對乙酰氨基酚，不用布洛芬；3個(gè)月以內(nèi)的寶寶發(fā)燒，絕不能掉以輕心，必須醫(yī)生面診。

3退熱栓不能和含有對乙酰氨基酚、布洛芬的復(fù)方感冒類藥同時(shí)使用。

各種復(fù)方感冒藥，例如，"小兒氨酚黃那敏顆粒"、"小兒氨酚那敏顆粒"、"小兒氨酚烷胺顆粒"、"復(fù)方鋅布顆粒"等都含有對乙酰氨基酚或布洛芬的成分；如果和退熱栓同時(shí)使用，退熱藥量勢必疊加，甚至嚴(yán)重超量，給孩子帶來藥物中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

譬如，文中的那個(gè)寶貝，體重9公斤，他一次用對乙酰氨基酚的安全范圍應(yīng)是90~135毫克，可一枚退熱栓對乙酰氨基酚的含量卻是150毫克。所以是不合適的。

在用退熱栓之前，家長還給寶寶喂過"氨酚黃那敏顆粒"，其中的主要成分也是對乙酰氨基酚，這樣一來，本來是為了讓寶寶舒適，結(jié)果卻是讓寶寶處于更大的用藥風(fēng)險(xiǎn)之中。

所以千萬不能擅自給自己的寶寶亂用藥！尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，用藥前一定要咨詢兒科醫(yī)生！

大家也許不知道，有數(shù)據(jù)表明，一歲以內(nèi)的寶寶單用復(fù)方感冒制劑，每14個(gè)服用者中就有一個(gè)可能發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。[2]

至于上述幾種退熱栓的選擇，最好根據(jù)寶貝的體重選用成分單一的，而且在一次的發(fā)燒過程中盡量不要兩種退熱栓交替應(yīng)用。

有的家長喜歡白天給寶寶服用退熱藥，晚上給寶寶塞退熱栓。如果是這樣的話，也盡量讓退熱栓的成分和口服退熱藥的成分一致。否則，僅僅為了讓寶寶舒適些，就置寶寶于兩種退熱藥應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)中，未免太不劃算。

最后提醒一點(diǎn)，如果寶貝沒有嘔吐癥狀，可以口服的，建議最好選用口服退熱藥。一是藥量容易根據(jù)體重不同進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，再就是屁眼給藥是一種侵入性操作，會給孩子增加不適感甚至恐懼感。