如何合理安全的使用GH?又有哪些雷區(qū)需要避免呢?
目前,越來越多的矮小癥患兒接受了重組人生長激素(以下簡稱GH)注射治療。那么在使用GH治療的過程中,有哪些問題需要格外注意?又有哪些雷區(qū)需要避免?以下的小知識有助于您更加合理、安全、有效的使用GH。
身高是如何增長的?
孩子身高正常生長受制于遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、心理、疾病等多方面的因素,這些因素最終大都會落實到對生長軸的調控上,其中最重要的就是GH。在人體腦部深處,有個叫腦垂體的機構,負責控制著人體主要內(nèi)分泌器官的活動,而GH也是由它所分泌的。許多因素可以影響到GH的分泌,例如:營養(yǎng)、睡眠、運動、壓力、藥物、血糖水平以及身體中其他內(nèi)分泌激素等等。
△生長激素是調節(jié)人體身高的最主要激素之一
當孩子的垂體不能夠分泌出足夠的GH時,在醫(yī)學上稱作生長激素缺乏(簡稱為GHD),最突出的癥狀之一就是生長速率下降,個子非常矮,以及相對幼稚的面容(娃娃臉)。盡管個子十分矮小,但是智力不會受影響,不過可能會有因個子矮小受到傷害、自尊心受損等影響,從而進一步影響到社交技能的發(fā)育。因此,使用GH治療成為幫助GHD患兒盡可能接近其遺傳身高的最佳辦法。
等過了青春期,部分生長激素缺乏的孩子可能GH分泌會逐漸正常,所以需要進一步重新檢測是不是仍然是GHD。如果仍然是GHD,那么就需要長期使用GH來維持身體其他機能的正常運轉,例如心血管系統(tǒng)、血脂代謝、肌肉和骨量的維持等等。
矮小的孩子都可以注射GH么?
答案是否定的。除了上述提到的兒童生長激素缺乏,目前重組人生長激素在我國(CFDA)批準的適應證還有以下幾種:
1.用于治療特納綜合征或慢性腎功能不全所致的生長障礙;
2.用于治療Prader-Willi綜合征(PWS),以促進生長和改善機體的構成;
3.用作成人明顯生長激素缺乏癥的替代治療;
4.用于治療重度燒傷。
其中第1、第2和增高治療有關
在美國,其批準的適應證相對更廣除了CFDA批準的適應證(燒傷除外),針對兒童還包括以下一些:
①小于胎齡兒(出生體重或者身長明顯小于同胎齡的孩子)
②努南綜合征
③SHOX基因缺陷
④特發(fā)性矮小癥
注射GH就能長高?孩子有哪些表現(xiàn)?
可以說如果符合上述適應證,而且注射時機(主要是骨齡)又在指南推薦的范圍內(nèi),那么結果是肯定的——注射GH可以增加身高。但是不同疾病接受GH治療后的結果是不一樣的,例如:生長激素缺乏患兒接受治療的結果是最理想的,如果診斷足夠早,治療時間充分,甚至有可能達到正常成人身高或者父母中值身高范圍內(nèi)。而特發(fā)性矮小由于病因還不太明確,治療結果相差也很大,根據(jù)一些文獻的評估,接受治療的患兒平均終身高將比不治療的孩子增加4~7cm左右。因此在治療之前需要通過進行詳細的檢查來明確診斷,這些檢查中,重要的有:GH激發(fā)試驗、骨齡檢查、胰島素樣生長因子1、頭顱核磁共振、染色體等,而部分比較特殊的病例甚至需要進行基因檢測。
在注射GH之后,3個月至半年就能明顯感覺出身高的增長加速了,反應佳的孩子頭半年會長3~5cm左右。此外,您可能還會注意到以下幾個現(xiàn)象:
1.腳的尺寸迅速增加,開始接受治療1~2個月內(nèi)就會很明顯,因此注意增加換鞋的頻率;
2.胃口變得比之前好了,尤其是那些之前食欲較差的孩子;
3.孩子會出落的更加苗條,不僅因為個子拔高了,而且GH有增肌減脂的作用。
注射期間有什么注意事項?
使用GH治療會經(jīng)歷一段漫長的時間,通常是數(shù)年。在數(shù)年當中您需要規(guī)律的帶孩子至兒童內(nèi)分泌專科醫(yī)生處進行隨訪監(jiān)測:測量身高、檢查第二性征,復查血液學指標(胰島素樣生長因子1最為重要,其他還包括血糖、血脂以及電解質、肝腎功能等),監(jiān)測骨齡進展等等。
在平時的治療時,以下是需要注意的地方:
1.養(yǎng)成良好習慣,避免漏針(每月少于1次):因為大量研究得出——治療依從性差、注射劑量不足都會影響最終治療結果;
2.GH的貯存:儲藏溫度一般在2-5攝氏度之間,否則影響其效果;在旅行期間,需要使用保溫冰盒幫助在旅途中進行保存(但一般不超過10小時,GH不要直接接觸冰);
3.不建議下午5點之前進行注射;
4.漏針后,不要補打劑量;
5.記錄每天所打部位;
6.記錄每盒注射針的使用時間和保質期限。
生病需要暫停生長激素治療么?
GH很少和其他藥物發(fā)生相互作用。如果患兒在接受GH期間出現(xiàn)一些輕微的疾病表現(xiàn)(如普通感冒、輕微流感)時,可以不必停藥。不過,當孩子病情較重時,由于炎癥反應會減弱GH的療效,這時候一般不推薦繼續(xù)注射GH。等到疾病緩解后,再開始注射。當然,這種情況下最好和您的就診醫(yī)師聯(lián)系從而獲得更好的指導。
注射GH有副作用么?
得益于GH上市后完善的登記數(shù)據(jù)庫,不斷有研究對GH的安全性進行評估。盡管目前研究結果認為GH治療十分安全,但是治療過程中有可能發(fā)生一些副作用需要您仔細注意:
1.過敏反應:注射部位腫塊、瘙癢、紅疹或是風團樣皮疹;
2.關節(jié)痛:以膝關節(jié)、髖關節(jié)多見;
3.頭痛:可能是顱內(nèi)壓力增高導致。大部分會自行緩解消失,如果持續(xù)疼痛或疼痛劇烈,需要停藥并聯(lián)系醫(yī)生;
4.原先有脊柱側彎的患兒,可能會加重脊柱側彎;
5.短暫血糖異常,一般停藥可以恢復。
總結知識點
1.GH注射治療僅用于診斷為生長激素缺乏癥的患兒,以及其他一些原因(如特納綜合征,普威綜合征、特發(fā)性矮小等等)導致矮小的兒童;
2.治療之前需要做詳細檢查(GH激發(fā)試驗、骨齡檢查、胰島素樣生長因子、頭顱核磁共振、染色體等),以明確診斷;
3.GH治療非常安全,副作用很少。
供人體注射或輸液前皮膚消毒使用。
健客價: ¥5該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價: ¥149該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價: ¥18該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價: ¥16該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價: ¥159枸櫞酸西地那非片(金戈):西地那非適用于治療勃起功能障礙。 雙蝶天然膠乳橡膠避孕套凸點大顆粒:適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。 人初油噴霧劑(人初油):清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點,并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達到延時、延泄的目的。
健客價: ¥69.9舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥13.5失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克;腦水腫及損傷引起的顱壓升高;肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;低蛋白血癥的防治;新生兒高膽紅素血癥;用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價: ¥520失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克;腦水腫及損傷引起的顱壓升高;肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;低蛋白血癥的防治;新生兒高膽紅素血癥;用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價: ¥520用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥30舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥17舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥18HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時,應考慮以下幾點: 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用,包括: 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯;
健客價: ¥369為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考,則應根據(jù)當?shù)亓餍胁W和病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價: ¥12杰士邦天然膠乳橡膠避孕套-爽滑倍潤:每只杰士邦安全套均經(jīng)過電子針孔測試,有效預防艾滋病等性傳播疾病,有效避孕。 杰士邦天然膠乳橡膠避孕套-優(yōu)質超?。好恐唤苁堪畎踩拙?jīng)過電子針孔測試,有效預防艾滋病等性傳播疾病,有效避孕。 杰士邦溫馨浮點香蕉香:有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會,例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。 杰士
健客價: ¥128能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會。
健客價: ¥7.9鹽酸左氧氟沙星口服制劑和注射劑可用于治療成年人(≥18歲)由下列細菌的敏感菌株所引起的下列輕、中、重度感染。 1、醫(yī)院獲得性肺炎。 2、社區(qū)獲得性肺炎。 3、急性細菌性鼻竇炎。 4、慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作。 5、復雜性皮膚及皮膚結構感染。 6、非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染。 7、慢性細菌性前列腺炎。 8、復雜性尿路感染。 9、急性腎盂腎炎。 10、非復雜性尿路感染。 1
健客價: ¥6-治療HIV陽性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預期發(fā)生中性粒細胞減少癥(亦即<500細胞/μ1)的患者,可預防深部真菌感染的發(fā)生。 -對于伴有發(fā)熱的中性粒細胞減少癥患者,疑為系統(tǒng)性真菌病時,可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗治療的序慣療法。
健客價: ¥6351.當使用皮質類固醇可以安全的減輕水腫和炎癥的情況下,露達舒可以適用于治療眼瞼和球結膜炎、葡萄膜炎、角膜和眼前節(jié)的炎癥等對皮質類固醇敏感性的炎癥。 (例如季節(jié)性過敏性結膜炎、紅斑痤瘡性角膜炎、淺層點狀
健客價: ¥95本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會,例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
健客價: ¥36鎮(zhèn)痛、各部位軟組織損傷、頸椎?。幌?、消腫、盆腔炎、附件炎、注射后硬結、腸梗阻;胃下垂、胃腸功能紊亂; 瘢痕疙瘩、術后粘連、慢性炎癥等。
健客價: ¥1669適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹: 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張,同時也可用于靜脈注射或靜脈點滴后靜脈的護理。
健客價: ¥17.8用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。 上呼吸道感染 化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎。 注:通常治療和預防鏈球菌感染(包括預防風濕熱)應選擇肌肉注射青霉素。雖然頭孢丙烯一般可有效消除鼻咽部的化膿性鏈球菌,但目前尚無可供借鑒的頭孢丙烯預防繼發(fā)性風濕熱的資料。 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)性中耳炎。 肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)
健客價: ¥18對蟑螂、螞蟻、臭蟲、蚤類等衛(wèi)生害蟲有獨特的殺滅作用,對人、畜無害,使用安全、方便、不污染環(huán)境。
健客價: ¥1.5