過敏性哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多也最嚴(yán)重的一種，發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢(shì)。由于與感冒的癥狀相似，不少家長(zhǎng)把孩子的過敏性哮喘當(dāng)作感冒治，從而耽誤了最佳治療時(shí)間。咳嗽不斷源于過敏哮喘，家長(zhǎng)易把過敏性哮喘當(dāng)作感冒，現(xiàn)為大家講解如何區(qū)分過敏性哮喘和感冒：

過敏性哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生。是一種比較頑固的疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病。

一、過敏性哮喘特征

1.常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過敏性咳嗽)等先兆癥狀。

2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

3.多次屢發(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。

4.發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。

5.哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)?？沙霈F(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳滯留?？梢姵龊?、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。哮喘持續(xù)狀態(tài)死亡率高。

6.晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。

二、哪些情況警惕哈孩子患上過敏性哮喘

由于天氣變冷，很多孩子，尤其是在幼兒園，咳嗽、發(fā)燒的小朋友一個(gè)接一個(gè)。據(jù)了解，有的孩子在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下去了多家醫(yī)院，用了多種“消炎藥”，咳嗽依然如故。醫(yī)生指出，這種情況下，家長(zhǎng)應(yīng)注意防范哮喘，高度警惕孩子是否患上了過敏性哮喘。

久咳不愈，可能是過敏性哮喘

咳嗽是很多孩子常常出現(xiàn)的癥狀。兒童久咳不愈也成了困擾許多父母的難題。如果孩子咳嗽超過10天用一般藥物治療還不緩解，家長(zhǎng)就不要再當(dāng)感冒給孩子自行用藥，而應(yīng)帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查。因?yàn)檫@些久咳不愈的患兒中，好多是患上了一種名為咳嗽變異性哮喘的疾病。

運(yùn)動(dòng)后咳嗽可能是過敏性哮喘

家長(zhǎng)都反映說，孩子咳嗽已一個(gè)多月了或者更長(zhǎng)時(shí)間，一般情況下癥狀輕、且發(fā)作也是陣發(fā)性的，多數(shù)家長(zhǎng)剛開始都不太重視。有的孩子咳嗽多在夜間或凌晨，不氣喘也不發(fā)熱，有時(shí)做胸部X片及血液檢查都沒有明顯異常，運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重。

這種咳嗽可能就是過敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘，在哮喘發(fā)病早期階段，有5%~6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，咳嗽多為刺激性的，有痰液。

夜間、清晨是高發(fā)時(shí)段家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察

咳嗽變異性哮喘的患兒往往有家族史，有些患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。家庭護(hù)理是治療咳嗽變異性哮喘的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，由于夜間、清晨往往是變異性哮喘的高發(fā)時(shí)段，家長(zhǎng)應(yīng)該在這兩個(gè)時(shí)間段里進(jìn)行密切地觀察。

如果出現(xiàn)眼鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等先兆癥狀，應(yīng)及早治療。應(yīng)讓孩子平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，但是因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)變異性哮喘的小孩應(yīng)適當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

三、什么是兒童過敏性哮喘

過敏性哮喘，又稱作咳嗽變異性哮喘，是小兒常見的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對(duì)于頻繁發(fā)作、難以控制的過敏性咳嗽來說，就應(yīng)當(dāng)充分引起重視。

換季時(shí)節(jié)是小兒咳嗽變異性的高發(fā)季節(jié)，常常表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽，甚至還會(huì)喘，且反復(fù)發(fā)作，家長(zhǎng)們總認(rèn)為這是寶寶體質(zhì)差而引起的反復(fù)感冒，吃了許多感冒藥，有的甚至打了不少消炎針，效果都不好。

其實(shí)，在被家長(zhǎng)們認(rèn)為反復(fù)感冒的孩子中有一大部分是過敏性咳嗽。小兒咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，病因較為復(fù)雜，受遺傳及環(huán)境因素的雙重影響，如果接觸或吸入塵螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空氣、海鮮等食物，容易增加患上小兒咳嗽變異性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

四、過敏性哮喘的并發(fā)癥及危害

過敏性哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)慢性支氣管炎，以及肺間質(zhì)纖維化等，除此之外還有以下幾種。

1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病

在哮喘發(fā)作時(shí)，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動(dòng)就有明顯氣短，胸透時(shí)可見透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實(shí)際上并非如此。這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數(shù)十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計(jì)大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。

和肺氣腫一樣，是否繼發(fā)心臟病也是患者關(guān)心的問題。實(shí)際上，即使哮喘晚期，繼發(fā)肺源性心臟病者也并不多見，尤其兒科患者更是如此。

2、呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時(shí)，也可以在輕微活動(dòng)后，發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前，通常病情并不太重，也沒有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時(shí)救治非常重要。

如果呼吸停止后2～3分鐘后未恢復(fù)過來，也沒有進(jìn)行及時(shí)的人工呼吸等救治，則常會(huì)在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)雖然甚少，但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能，應(yīng)當(dāng)特別警惕。

呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)，表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺，應(yīng)當(dāng)送往醫(yī)院救治。所以過敏性哮喘需要及時(shí)的治療，及時(shí)的找到過敏源，并且配合中醫(yī)診療，哮喘病根，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，建議采用中西結(jié)合的方式治療，以中醫(yī)為本，西醫(yī)輔助治療減輕痛苦，可以采用外埋內(nèi)疏等先進(jìn)中醫(yī)療法治療。

3、氣胸和縱隔氣腫

呼吸時(shí)，由于胸壁的運(yùn)動(dòng)，好象風(fēng)箱一樣，使氣體能夠進(jìn)出肺臟。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于小氣管的阻塞，咳嗽時(shí)肺泡內(nèi)壓力可以更高，此時(shí)某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

五、一旦確診，父母應(yīng)了解的內(nèi)容：

1、治療時(shí)間：根據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)顯示，基本控制住病情的時(shí)間和比例如下：4-6個(gè)月能基本控制住病情的約占30%7-12個(gè)月能基本控制住病情的約占50%1-2年能基本控制住病情的約占10%2年以上能基本控制住病情的約占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治療到基本不咳嗽的時(shí)間）。所以父母?jìng)円幸欢ㄐ睦頊?zhǔn)備。

2、中西藥配合：患病后，則可采取針對(duì)性治療，千萬不要盲目濫用抗生素。中西藥配合治療，效果明顯。

3、用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制，緩解期用中西醫(yī)配合治療，西藥的治療方法，國(guó)內(nèi)用藥方法與用藥種類都比較一致。中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異。

六、過敏性哮喘如何治療

抗炎藥物

也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。

1.糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)稱激素--是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。

口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用，序貫應(yīng)用吸入激素。

2.脫敏治療--也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。

脫敏療法SIT是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時(shí)間長(zhǎng)、起效慢，并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。