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小兒感染性疾病——流行性腮腺炎病理

2018-04-11 來(lái)源:醫(yī)信婦兒頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:舌下腺腫大時(shí)可見(jiàn)舌下及頸前下頜腫脹。病程中患者可有不同程度發(fā)熱,持續(xù)時(shí)間不,短者1—2天,多為5—7天,亦有體溫始終正常者。可伴有頭痛乏力等。
受侵犯的腺體出現(xiàn)非化膿性炎癥為本病的病理特征,間質(zhì)充血水腫點(diǎn)狀出血淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和腺泡壞死等。腺體導(dǎo)管細(xì)胞腫脹,管腔中充滿壞死細(xì)胞及滲出物,使腺體分泌排出受阻,唾液中的淀粉酶經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)人血液,使血尿淀粉酶增高。—
 
臨床表現(xiàn)
 
潛伏期14—25天,平均18天。大多無(wú)前驅(qū)期癥狀,常以腮腺腫大為首發(fā)體征。常先見(jiàn)側(cè),然后另側(cè)也相繼腫大,2—3日內(nèi)達(dá)高峰,面部側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形,局部疼痛過(guò)敏,開(kāi)口咀嚼或吃酸性食物時(shí)脹痛加劇。腫大的腮腺以耳垂為中心,向前后下發(fā)展,邊緣不清,表面發(fā)熱但多不紅,觸之有彈性感并有觸痛。腮腺腫大可持續(xù)5日左右,以后逐漸消退。腮腺管口(位于上第磨牙對(duì)面黏膜上)在早期可見(jiàn)紅腫,有助于診斷。在腮腺腫脹時(shí),常波及鄰近的頜下腺和舌下腺。領(lǐng)下腺腫大時(shí)頸前下處明顯腫脹,可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時(shí)可見(jiàn)舌下及頸前下頜腫脹。病程中患者可有不同程度發(fā)熱,持續(xù)時(shí)間不,短者1—2天,多為5—7天,亦有體溫始終正常者。可伴有頭痛乏力等。

由于腮腺炎病毒有嗜腺體和嗜神經(jīng)性,常侵人中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他腺體器官而出現(xiàn)以下并發(fā)癥。
 
1.腦膜腦炎
 
較常見(jiàn),常在腮腺炎高峰時(shí)出現(xiàn),也可出現(xiàn)在腺腮腫大前或腮腺腫大消失以后。表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直克氏征陽(yáng)性等,腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯,以腦膜受累為主,預(yù)后大多良好,常在2周內(nèi)恢復(fù)正常,多無(wú)后遺癥。如侵犯腦實(shí)質(zhì),可出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷等,并可能有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至死亡。
 
2.辜丸炎
 
是男孩最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多為單側(cè)。常發(fā)生在腮腺炎起病后的4—5天,腫大的腮腺開(kāi)始消退時(shí)。開(kāi)始為睪丸疼痛,隨之腫脹伴劇烈觸痛,可并發(fā)附睪炎鞘膜積液和陰囊水腫。大多數(shù)患者有嚴(yán)重的全身反應(yīng),突發(fā)高熱寒戰(zhàn)等。般10天左右消退,有1!3—1!2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮,如雙側(cè)萎縮可導(dǎo)致不育癥。
 
3.卵巢炎
 
5%—7%的青春期后女性患者可并發(fā)卵巢炎,癥狀多較輕,可出現(xiàn)下腹痛及壓痛月經(jīng)不調(diào)等,不影響受孕。
 
4.胰腺炎
 
嚴(yán)重的急性胰腺炎較少見(jiàn)。常發(fā)生于腮腺腫大數(shù)日后,表現(xiàn)為上腹部劇痛和觸痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn)反復(fù)嘔吐等。由于單純?nèi)傺准纯梢鹧虻矸勖冈龈?,因此淀粉酶升高不能作為診斷胰腺炎的證據(jù),需做脂肪酶檢查,有助于診斷。
 
5.耳聾
 
為聽(tīng)神經(jīng)受累所致,發(fā)病率不高,大多為單側(cè)性,不易及時(shí)發(fā)現(xiàn),治療困難,可成為永久性耳聾。
 
6.其他并發(fā)癥
 
心肌炎較常見(jiàn),而腎炎乳腺炎胸腺炎甲狀腺炎淚腺炎角膜炎血小板減少及關(guān)節(jié)炎等偶可發(fā)生。
 
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