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流感高熱,奧司他韋怎么吃?

2018-03-26 來(lái)源:海燕醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:報(bào)道稱(chēng):病毒還沒(méi)有發(fā)生變異,也沒(méi)有產(chǎn)生新的耐藥性,所以現(xiàn)有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,抗病毒藥依然是有效的。但也有疫苗脫靶的文章。
最近是流感高發(fā)季節(jié),奧司他韋竟然成了不容易買(mǎi)到的熱銷(xiāo)藥!
 
據(jù)報(bào)道,今年流行的優(yōu)勢(shì)毒株,導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。
 
近期,兒童呼吸道系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯升高。
 
噬心病毒導(dǎo)致的心肌損害,心肌炎病例增多,少見(jiàn)的暴發(fā)性心肌病病例也時(shí)有報(bào)道,我也親身經(jīng)歷了一例患兒的搶救,無(wú)奈的看到患兒離去......
 
截至2017年12月22日,WHO統(tǒng)計(jì)顯示,在東亞地區(qū),流感在大多數(shù)國(guó)家感染率很低,而在中國(guó)流感樣病例和流感陽(yáng)性比例在持續(xù)上升,尤以B型流感Yamagata株病毒檢出最多,其次是A型流感病毒(H3N2)。
 
預(yù)計(jì)流感活動(dòng)高峰還將持續(xù)一段時(shí)間,西安的雪后,流感活動(dòng)水平將逐漸下降。
 
報(bào)道稱(chēng):病毒還沒(méi)有發(fā)生變異,也沒(méi)有產(chǎn)生新的耐藥性,所以現(xiàn)有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,抗病毒藥依然是有效的。但也有疫苗脫靶的文章。
 
《流行性感冒診療方案(2018年版)》
 
發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)計(jì)委同時(shí)發(fā)布了《流行性感冒診療方案(2018年版)》。
 
這是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委時(shí)隔7年后再次更新流感診療方案。奧司他韋等明星抗病毒藥物被列入方案,而曾被譽(yù)為“萬(wàn)能藥”的板藍(lán)根并未納入。
 
醫(yī)院人滿為患,去還是不去
 
形勢(shì)嚴(yán)峻,不僅家長(zhǎng)們恐慌,兒科醫(yī)生們?nèi)砍?fù)荷工作,焦頭爛額,甚至有醫(yī)院兒科醫(yī)生全部病倒,被迫停診。但依舊有不少吃瓜群眾甚至醫(yī)鬧,不斷的辱罵醫(yī)生。
 
兒科醫(yī)生與患兒比例嚴(yán)重失調(diào),排隊(duì)候診狀況非常惱火,請(qǐng)家長(zhǎng)們,更加理解,此刻,還能堅(jiān)守在一線值班的兒科醫(yī)生,他們每個(gè)人,都值得尊重!
 
流感什么樣子?
 
一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感:
 
多突然起病
 
主要癥狀為發(fā)熱,體溫可達(dá)39~40℃
 
可有畏寒、寒戰(zhàn)
 
多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀
 
常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞
 
少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉
 
兒童消化道癥狀多于成人
 
嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。
 
新生兒流感少見(jiàn),但如患流感易合并肺炎,常有敗血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。
 
在兒童,流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)。
 
大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3~7天后緩解,但咳嗽和體力恢復(fù)常需1~2周。
 
重癥患兒病情發(fā)展迅速,多在5-7天出現(xiàn)肺炎,體溫經(jīng)常持續(xù)在39℃以上,呼吸困難,伴有頑固性低氧血癥,可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎功能衰竭,甚至多器官功能障礙。
 
其首要死亡原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。合并細(xì)菌感染增加流感病死率。常見(jiàn)細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細(xì)菌。
 
由此而見(jiàn),輕型流感和重型流感并不能憑寶寶一時(shí)的病情來(lái)判斷,而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化評(píng)估過(guò)程,而這個(gè)動(dòng)態(tài)評(píng)估需要家長(zhǎng)與醫(yī)生的相互配合。
 
那么家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做呢?有幾種需要作出判斷的情況,在看不見(jiàn)寶寶的情況下,宋醫(yī)生會(huì)給家長(zhǎng)如下建議:
 
需要立即就醫(yī)的情況:
 
寶寶出現(xiàn)高熱(38.5℃以上)持續(xù)不退
 
口服退燒藥3-4小時(shí)體溫不能下降或持續(xù)上升
 
或精神狀態(tài)差、或伴有抽搐
 
或影響到進(jìn)食水(尤其是水,包括母乳、配方奶、液體食物等)的攝入
 
或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)(如皮膚干燥、哭時(shí)無(wú)淚、尿少等)
 
或呼吸心率明顯增快
 
或?qū)殞殶┰瓴话?、?yán)重影響夜間睡眠等
 
或者家長(zhǎng)對(duì)寶寶的病情無(wú)法判斷等
 
上述情況,立即前往醫(yī)院,并不保證醫(yī)生會(huì)優(yōu)先給這樣的寶寶看病,到了醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估寶寶的病情,決定能否優(yōu)先就診。
 
暫時(shí)觀察,生病24小時(shí)左右就診
 
寶寶間斷發(fā)熱
 
不發(fā)熱的時(shí)候精神狀態(tài)良好如常
 
并不明顯影響到吃喝拉撒睡和平素活動(dòng)
 
寶寶進(jìn)水基本正常、尿量正常
 
上述情況,可在家觀察24小時(shí),然后就醫(yī),此時(shí)可選擇社區(qū)醫(yī)院(人少),也可以選擇級(jí)別高一點(diǎn)的醫(yī)院(人多),主要目的是驗(yàn)一下血常規(guī)+CRP等感染指標(biāo),綜合評(píng)估寶寶的感染情況。
 
奧司他韋怎么吃
 
醫(yī)生告訴家長(zhǎng)流感來(lái)了,這是最有效的藥物。是目前在中國(guó)能夠居家口服的抗流感藥物。在剛發(fā)布的新版《流感診療方案》中,這也是第一推薦的藥物。
 
「奧司他韋」
 
建議在寶寶生病的48小時(shí)內(nèi),嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用該藥物。
 
有研究顯示如果確實(shí)為流感病毒感染,24小時(shí)內(nèi)發(fā)燒緩解或者有緩解趨勢(shì)的患者比例占到44%,48小時(shí)內(nèi)比例占到86%。
 
注意:如果寶寶在使用藥物治療后,24-48小時(shí)仍沒(méi)有明顯緩解,則需要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下再行用藥。
 
針對(duì)奧司他韋出現(xiàn)部分搶購(gòu)斷貨情況,衛(wèi)計(jì)委在發(fā)布會(huì)上也作了回應(yīng):
 
首先,我們國(guó)家抗病毒藥物的供應(yīng)保障是充足的,這一點(diǎn)是沒(méi)有問(wèn)題的。
 
可能存在一些醫(yī)院在流感的高峰期,大家到醫(yī)院去會(huì)有開(kāi)不到藥的情況。我們也注意到了這個(gè)情況,準(zhǔn)備對(duì)于保障抗病毒藥物及時(shí)使用作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作對(duì)全國(guó)提出要求,要求全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急采取臨時(shí)采購(gòu)的措施,要求各地衛(wèi)生計(jì)生委為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)啟臨時(shí)采購(gòu)?fù)ǖ?,保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng),有充足的藥品,不能夠以任何的理由來(lái)影響患者對(duì)藥品的獲得。今后,我委還會(huì)加強(qiáng)后續(xù)措施落實(shí)情況的跟蹤。
 
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