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孩子發(fā)熱時(shí),家長應(yīng)該怎么處理發(fā)熱呢?

摘要:大的兒童可以用使用顆?;蛘咂瑒?。喂藥困難的孩子可以使用栓劑。但是栓劑和非水劑的劑量使用起來可能不是很精確。
孩子發(fā)熱的處理
 
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,很多我們認(rèn)為理所當(dāng)然的處理孩子發(fā)熱的措施在現(xiàn)在被認(rèn)為是無效的甚是會對孩子產(chǎn)生傷害。例如:物理降溫,包括冷敷、酒精擦浴、冰枕(特殊情況例外,在家中處理一般不需要這種方法)、溫水?。ㄐ雰豪猓?。孩子發(fā)熱處理的法寶就是:退熱藥和水的補(bǔ)充。是不是簡單之至,我經(jīng)常對病人家屬說你不如拿洗澡的時(shí)間給孩子多喂點(diǎn)水,多測幾次體溫。
 
孩子發(fā)熱的原理很是簡單;孩子生病后,各種原因?qū)е麓竽X中調(diào)節(jié)體溫的“設(shè)備”出問題了——就像用電烤火時(shí),你把火量調(diào)大了,這時(shí)候你用冷的東西敷住電熱管有毛線用,把開關(guān)調(diào)小才是硬道理,而退熱藥就是起這個類似的作用。當(dāng)藥物使機(jī)體大腦中調(diào)節(jié)體溫“設(shè)備”正常工作后,孩子會出汗把多余的熱量帶出來。對于發(fā)熱的孩子,食欲下降——攝入水量減少,呼吸增快——帶出水分增加(你沒事對著目前的玻璃呼吸,你就知道呼吸帶不帶出水分了),反復(fù)服用退熱藥——出汗,以上都會導(dǎo)致孩子水分的丟失而不利于退熱,甚至部分孩子口服退熱藥后不出汗或者出很少的汗而出現(xiàn)反復(fù)高熱。目前各種指南推薦孩子常用的安全退熱藥只有兩種,那就是布洛芬和對乙酰氨基酚,沒有第三種,其他的退熱藥可能會對孩子產(chǎn)生傷害(副作用大)。吊針里有退熱藥,那是糊弄你的把戲,你要是信了,我也是無語了。這一點(diǎn)一定要記住。
 
退熱藥的劑型:小于1歲推薦使用水劑。大的兒童可以用使用顆粒或者片劑。喂藥困難的孩子可以使用栓劑。但是栓劑和非水劑的劑量使用起來可能不是很精確。例如:一個孩子要吃130mg的布洛芬。但是你只有100mg一包的,你怎么給孩子吃,而水劑則沒有這樣的問題。
 
對乙酰氨基酚:可用于大于等于3個月以上的孩子,為退熱藥物的首選藥物。用法:一天喂藥次數(shù)不能超過5次,單次每公斤體重15mg,為了避免藥物不良反應(yīng),多次服用期間要間隔4—6小時(shí)。注意:很多小兒感冒藥中含有對乙酰氨基酚,例如小兒氨酚黃那敏顆粒,同時(shí)服用時(shí)候建議咨詢兒科醫(yī)生,避免藥物中毒。
 
布洛芬:可用于大于或者等于6個月以上的孩子。用法:一天喂藥次數(shù)不能超過5次,單次退熱效果持續(xù)時(shí)間長于對乙酰氨基酚,單次每公斤體重10mg,為了避免藥物的不良反應(yīng),多次服用期間要間隔6—8小時(shí)。注意:復(fù)方鋅布顆粒中含有布洛芬,同時(shí)服用的時(shí)候建議咨詢醫(yī)生,避免藥物中毒。孩子繼發(fā)脫水,不建議使用該藥。例如孩子發(fā)熱伴有腹瀉不推薦使用該藥。
 
我的建議:可以先按照說明書的劑量喂,但是有些時(shí)候退熱效果不怎么好。那就需要按照上面說的劑量吃。例如孩子20kg,布洛芬單次每公斤體重10mg,那么孩子就可以吃200mg,但是吃多少呢?這時(shí)候我們就要看藥瓶的四周的說明,了解1毫升液體中含有多少布洛芬,一般而言,要么1毫升含有20mg或者40毫克(當(dāng)藥瓶上寫了布洛芬含2%,這就提示1毫升含有20mg布洛芬),再用孩子應(yīng)該吃的劑量除以每毫升中布洛芬的含量就可以得出吃多少毫升了。對乙酰氨基酚的使用同理。
 
什么時(shí)候要吃退熱藥?世界衛(wèi)生組織推薦當(dāng)孩子體溫超過38.5℃,但是這并是絕對的。關(guān)鍵還是要看孩子的舒適程度。發(fā)熱持續(xù)超過41℃才有可能會損傷孩子大腦。單純40℃的體溫不會對孩子的大腦產(chǎn)生損害。我們機(jī)體都有保護(hù)裝置的。因此不能為了單純?yōu)榱送藷岫藷?。事?shí)上,當(dāng)孩子40℃時(shí),其活動如常,也可以不要退熱藥。但是需要持續(xù)監(jiān)測孩子體溫。當(dāng)孩子不舒服的時(shí)候,體溫超過38.5℃就可以選擇藥物退熱。同樣,體溫沒有達(dá)到38.5℃孩子感到不舒服時(shí)也可以使用退熱藥。像我37.5℃就會極度不舒服,就需要退熱藥的幫助。服用退熱藥后請及時(shí)給孩子補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃?,可以是冰淇淋、冰水、溫水、水果、肉湯等。發(fā)熱不會引起腦膜炎及肺炎。
 
使用退熱藥的時(shí)候,體溫的檢測很是重要,當(dāng)孩子體溫38.0℃的時(shí)候,我們需要了解20—30分鐘孩子的體溫,以方便我們做出決策。用觸碰的方式來估計(jì)孩子的體溫是不科學(xué)的,誤差很大。
 
當(dāng)孩子畏寒、發(fā)熱時(shí),就代表孩子的體溫可能會急劇上升,此時(shí)孩子可能會很不舒服,可以不用測體溫直接使用退熱藥。
 
退熱藥目前不推薦交替使用,但是不代表不可以這樣使用。對于某些難以控制的高熱,單一的退熱藥使用時(shí)限沒有到,那么可以使用另外一種退熱藥。關(guān)鍵是要有時(shí)間及藥物記錄,以避免重復(fù)使用導(dǎo)致用藥過量。
 
當(dāng)發(fā)熱的孩子安靜入睡時(shí),有很多兒科醫(yī)生的建議是:不推薦叫醒孩子起來服退熱藥,而是檢測體溫,繼續(xù)讓孩子休息。

退熱藥不能預(yù)防熱性驚厥。
 
孩子疾病沒有被控制之前,發(fā)熱可能會反復(fù),一味的追求退熱,會讓孩子接受很多根本沒有意義但是你家長卻認(rèn)為有效的治療——其實(shí)是病程到達(dá)孩子應(yīng)該退熱的時(shí)候了。很多沒有意義的處理可能會對孩子產(chǎn)生傷害。觀察孩子的精神狀態(tài)很是重要。記得過度的擔(dān)心就會導(dǎo)致過度的治療,這對孩子根本無益。反復(fù)就診,哪怕孩子精神狀態(tài)好,醫(yī)生也會被家長的這種行為感到“恐懼”而產(chǎn)生自我保護(hù)意識——我給孩子打針了孩子家長就不會怪我了——哪怕孩子根本不需輸液。所以家長自身的對育兒知識掌握的多少顯得尤為重要。
 
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