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正確認(rèn)識(shí)小兒感冒,減少輸液!

2017-11-29 來(lái)源:兒研所感染科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:感冒后用點(diǎn)抗生素,并將其視為萬(wàn)能藥,家長(zhǎng)覺(jué)得不用還不放心,這是普遍的治療誤區(qū),普通感冒是由病毒引起,而抗生素對(duì)病毒沒(méi)有治療作用。
  小兒感冒,在西方醫(yī)學(xué)中稱“急性上呼吸道感染(簡(jiǎn)稱上感)”,是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病,其多是病毒感染,只有少部分可繼發(fā)細(xì)菌感染,由于上感在西醫(yī)學(xué)上目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物,故以對(duì)癥治療、緩解癥狀為主。同時(shí)注意休息,多飲水,若出現(xiàn)精神差,反復(fù)性發(fā)熱,就診時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)、CRP、降鈣素原,確診是否繼發(fā)細(xì)菌感染,醫(yī)患雙方應(yīng)遵循“能吃藥不肌注、能肌注不輸液”的原則。然而在我院門診就診患兒中經(jīng)??吹酵瑫r(shí)服用多種感冒藥及各式各樣抗生素,這樣做不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源,而且會(huì)增加不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性,更重要的增加機(jī)體的耐藥性及導(dǎo)致菌群失調(diào),現(xiàn)分析如下:
 
  一、本地區(qū)常見(jiàn)西醫(yī)感冒藥物,如小兒氨酚黃那敏顆粒(護(hù)彤、小快克)、小兒偽麻美芬滴劑(艾暢)、復(fù)方鋅布顆粒(臣功再欣)、酚麻美敏片(泰諾)等等,因這些常見(jiàn)的感冒藥中均含有對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚有90%~95%要通過(guò)肝臟代謝,但其在代謝轉(zhuǎn)化過(guò)程中產(chǎn)生的一種代謝結(jié)合物(有毒性)只能通過(guò)與體內(nèi)的谷胱甘肽等物質(zhì)結(jié)合才能降低毒性。如果對(duì)乙酰氨基酚攝入過(guò)多,谷胱甘肽不足以與之結(jié)合,就會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷。倘若服用多種感冒藥物,對(duì)乙酰氨基酚超過(guò)大劑量少許,就可導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡。
 
  二、感冒后用點(diǎn)抗生素,并將其視為萬(wàn)能藥,家長(zhǎng)覺(jué)得不用還不放心,這是普遍的治療誤區(qū),普通感冒是由病毒引起,而抗生素對(duì)病毒沒(méi)有治療作用。濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)、肝腎損傷等不良反應(yīng),身體較差的還會(huì)引起菌群紊亂,如發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉等,治療會(huì)變得更棘手,甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。還有,濫用抗生素是引起細(xì)菌耐藥的重要因素,“超級(jí)細(xì)菌”就是濫用抗生素的后果,如果不加以遏制,今后可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)藥可醫(yī)的細(xì)菌,該菌造成的感染暴發(fā)流行將無(wú)異于一場(chǎng)瘟疫。所以,可憐的孩子們,為了美好的明天,蘇醒吧。
 
  三、輸液適應(yīng)證:1、因感冒導(dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重,或出現(xiàn)并發(fā)癥;2、由于患者腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,需補(bǔ)充電解質(zhì)和水;3、由于胃腸不適、嘔吐而無(wú)法進(jìn)食,需要通過(guò)補(bǔ)液來(lái)維持身體基礎(chǔ)代謝。
 
  中華名族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),早在宋代對(duì)兒科疾病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較系統(tǒng)全面,形成兒科獨(dú)特的學(xué)科體系,總結(jié)出小兒屬于稚陰稚陽(yáng)之體,臟腑嬌嫩,形氣未充;發(fā)病時(shí)變化迅速、易虛易實(shí)、易寒易熱的特點(diǎn)。在辨證論治的基礎(chǔ)下,常證:1、風(fēng)寒感冒(治療用荊防敗毒散加減)、風(fēng)熱感冒(銀翹散加減)、暑邪感冒(新加香薷加減),并伴有兼證時(shí),可分別佐以化、消導(dǎo)、鎮(zhèn)驚之法。且本人在此理論指導(dǎo)下,結(jié)合臨床運(yùn)用后其效果顯著,得到了廣大患兒家長(zhǎng)的信賴,同時(shí)大大減少了抗菌素的使用率,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)、健康負(fù)擔(dān),從本質(zhì)上解決了看病難、看病貴、因病返貧的社會(huì)現(xiàn)象,同時(shí)也響應(yīng)了衛(wèi)生部提出的(關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知)里面的具體內(nèi)容,更加號(hào)召了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》的具體行動(dòng)。
 
  健康從今天開(kāi)始,健康從孩子抓起,健康從生活做起。為了明天,我們無(wú)理由拒絕健康的到來(lái)。
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