這些新生兒黃疸治療的誤區(qū)，也該破了

2017-11-20 來源：卓正診所標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“喝糖水退黃”是另一個廣泛流傳的誤區(qū)。事實上，葡萄糖水對黃疸沒有任何幫助，反而會占據(jù)新生兒本來就不大的胃容量，從而造成吃奶減少、排便減少。

　　新生兒黃疸可能是大部分新手爸媽遇到的第一個難題，很多家長為這個焦慮不已。有關新生兒黃疸，網(wǎng)上和坊間流傳著各種民間治療方法，心急如焚的新手爸媽恨不得全部都用上。但是沒有科學依據(jù)的謠言，不僅對治療黃疸沒有好處，還會耽誤病情，可能給孩子帶來更大的病痛。這里我就講講四種常見的新生兒黃疸治療的誤區(qū)。

　　1.曬太陽

　　“多曬太陽來退黃”可能是黃疸治療流傳最廣的誤區(qū)了，甚至有不少醫(yī)生也會這樣建議。曬太陽之所以容易被推薦，一方面是因為簡單易操作零成本，另一方面是由于曬太陽本身的確有一定的退黃作用。我們前面講了，治療黃疸最有效的方法是光療，太陽光中就含有藍光和綠光的成分，因此曬太陽確實能夠使膽紅素降低。事實上，光療的方法之所以被發(fā)現(xiàn)，最初就是因為護士發(fā)現(xiàn)靠近窗邊接受光照多的孩子更不容易出現(xiàn)黃疸。那么為什么現(xiàn)在不再建議大家自己給孩子曬太陽來退黃呢？這主要有兩方面的原因。

　　首先，曬太陽退黃存在效率低下的問題。光療的效果與接受照射的面積、光照的強度和持續(xù)時間都有關系。我們看下面這張圖，這是雙面藍光箱，也就是上下都有藍光照射，孩子在里面，除了紙尿褲和保護眼睛的眼罩之外，其余部位的皮膚是完全無遮擋的。在這樣的條件下照射，通常需要12-24小時才能使膽紅素下降到比較安全的范圍。對比一下就知道，自己在家曬太陽很難達到這樣的照射面積和時間，因此效果如何可想而知。

　　有的家長可能會問，如果我們只是有一點點黃呢，不需要那么高的效率，是不是就可以曬太陽了？答案依然是否定的。這就要說到不建議曬太陽的第二個原因：曬太陽還有不安全的問題。太陽光中含有紫外線，對孩子的眼睛和皮膚都會造成傷害，眼睛還可以遮擋，皮膚就沒有辦法了。同時，太陽光中還有大量的紅外線，具有明顯的升溫作用。而小嬰兒自我調(diào)節(jié)體溫的能力差，容易受環(huán)境溫度影響，長時間曬太陽容易造成體溫過高。

　　因此綜合來評價的話，曬太陽是一種低效率且不安全的退黃方法，不應當被提倡。如果孩子的膽紅素已經(jīng)高到需要干預的程度，那就應該去醫(yī)院照規(guī)范光療，自己曬太陽有可能會延誤病情，造成更嚴重的后果。而如果膽紅素還沒有高到要處理的水平，那么，我們完全可以給孩子一點耐心和時間，等待黃疸慢慢退下去。家長自己需要做的，就是觀察黃疸的變化情況、孩子的精神狀態(tài)以及吃奶和大便的情況，在必要的時候帶他們?nèi)メt(yī)院。

　　2.喝葡萄糖水

　　“喝糖水退黃”是另一個廣泛流傳的誤區(qū)。事實上，葡萄糖水對黃疸沒有任何幫助，反而會占據(jù)新生兒本來就不大的胃容量，從而造成吃奶減少、排便減少。前面講過，膽紅素最終是要進入腸道隨大便排出的，排便少了，膽紅素排出自然也就減少。膽紅素長時間停留在腸道，會增加腸道重吸收的機會，反而不利于退黃。同時，葡萄糖是單糖，在腸道中吸收很快，能夠直接進入血液。給新生兒喝糖水容易造成血糖快速升高，干擾糖代謝，還會影響孩子的味覺，讓孩子“習慣”吃甜，為將來的肥胖等問題埋下隱患。

　　3.中成藥

　　新生兒黃疸是中成藥應用的重災區(qū)。市面上不少宣稱有退黃作用的中成藥，其中大都含有致瀉的成分，通過腹瀉來加速膽紅素的排出，這確實能夠一定程度上減輕黃疸。但是，新生兒的胃腸道還沒有發(fā)育成熟，這樣人為造成的腹瀉一旦開始就不容易緩解。我在兒科見到過不少這樣的病例，吃完中成藥黃疸是退了，但是腹瀉卻越來越重。反復腹瀉造成體重不增和嚴重尿布皮炎，大人孩子都煎熬。何況，中成藥成分復雜，大多未經(jīng)過安全性的驗證，不良反應不明確，為了一個小小的黃疸，給肝腎發(fā)育都不成熟的新生兒吃這些可能有害的東西實在是不值得。

　　4.益生菌

　　“益生菌退黃”是一個很“中國式”的想法，其核心思想是認為益生菌有“調(diào)理腸道”的作用。既然膽紅素要通過大便排出，那吃點益生菌，讓大便更好一點，那不就可以退黃了嗎？這個推測非常符合中國人的思維方式和期望，因此也大受歡迎。但是事實上，到目前為止，并沒有任何證據(jù)能夠證明口服益生菌對新生兒黃疸有用，這個方法真的只是一個美好的臆想。