問(wèn)過(guò)一些媽媽，為什么會(huì)選擇某些中藥給孩子用？媽媽們的回答大多為：中藥的副作用小啊。
寶寶生病了，爸媽都希望孩子少受點(diǎn)罪，這種心情能夠理解。但有些家長(zhǎng)確實(shí)對(duì)中藥的使用存在誤區(qū)，認(rèn)為中藥的毒副作用更小。
可事實(shí)是，不論是中藥還是西藥，都是存在副作用的。那么，我們?cè)诮o孩子用中藥的時(shí)候，如何了解和規(guī)避這些副作用呢？
熊貓兒科專家課堂第43期，特邀請(qǐng)北京兒童醫(yī)院小兒中醫(yī)科副主任醫(yī)師黃靜博士，專業(yè)分享給孩子吃中藥，家長(zhǎng)應(yīng)該注意的那些事？？？
中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)博士，北京兒童醫(yī)院工作十余年。
中醫(yī)西醫(yī)專業(yè)能力均強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)中醫(yī)在現(xiàn)代的實(shí)際應(yīng)用；擅長(zhǎng)把
晦澀難懂的中醫(yī)理論“翻譯”得通俗易懂。撰寫多篇專業(yè)及科普文章，并于電臺(tái)及網(wǎng)絡(luò)舉辦講座。
專業(yè)特長(zhǎng)：兒童皮膚類疾病如濕疹、特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性紫癜皮膚型；兒童精神、情緒、心理相關(guān)疾病：抑郁、躁狂、焦慮、血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛；抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥；兒童睡眠障礙：失眠、易驚、睡眠淺、入睡困難、
多夢(mèng)、夢(mèng)魘（“惡夢(mèng)”）、夢(mèng)游、夢(mèng)囈（“說(shuō)夢(mèng)話”）、睡眠中磨牙。其他如：
霰粒腫、遺尿、多發(fā)性脂肪瘤、壞死性淋巴結(jié)炎、慢性闌尾炎等。
藥物的副作用一般表現(xiàn)在哪些方面？中藥有副作用嗎？
副作用，也就是藥物的不良反應(yīng)，一般集中于這3點(diǎn)：
1.身體上的、心理上的不適和異常情況。
2.藥物的毒性反應(yīng)。
3.變態(tài)反應(yīng)，也就是通俗所說(shuō)的過(guò)敏。
這些不良反應(yīng)，是跟藥物的劑量、病人本身的體質(zhì)等因素相關(guān)的。
黃靜
中藥的變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏因素
確實(shí)有些孩子用中藥過(guò)敏。中藥跟西藥一樣，是有副作用的。家長(zhǎng)要主動(dòng)跟醫(yī)生說(shuō)，孩子對(duì)什么有過(guò)敏史。
副反應(yīng)（毒性反應(yīng)）
中藥里有好多藥物，是有明確的毒性成分的。比如前幾年的一個(gè)事件：
龍膽瀉肝丸這個(gè)中藥，里面有一個(gè)中藥成分叫關(guān)木通，它里面含有的馬兜鈴酸成分會(huì)導(dǎo)致腎衰。那一年開始集中報(bào)道，后來(lái)就把關(guān)木通全民禁用，順便就把龍膽瀉肝丸這個(gè)中藥也給禁用了。
Dr.Panda
中藥的副作用（不良反應(yīng)）是怎么發(fā)生的？
中藥的一些不良反應(yīng)，跟每個(gè)大夫的用藥、經(jīng)驗(yàn)、臨床判斷、對(duì)兒童體質(zhì)的把握、對(duì)藥物劑量的把握，都是相關(guān)的。
黃靜
比如有一位家長(zhǎng)，說(shuō)孩子吃了中藥就吐，肚子不舒服。我一看他的方子，里面的藥是以寒涼藥為主的，大劑量的寒涼藥，孩子一直在吃。這就不適合了，在用寒涼藥去火的同時(shí)，要稍稍顧忌下孩子的腸胃。比如在藥里加幾味保護(hù)腸胃的藥，這樣孩子就沒(méi)有那么多的不適感了。
孩子的體質(zhì)相當(dāng)復(fù)雜，并不是純寒或純熱的體質(zhì)。臨床上，很多孩子虛和實(shí)是在一起的，寒和熱是在一起的，他本質(zhì)可能是個(gè)虛的，但表現(xiàn)出來(lái)是一個(gè)火象。所以，在去火的同時(shí)，要對(duì)他本質(zhì)的寒和虛進(jìn)行處理和保護(hù)。
黃靜
許多的不良反應(yīng)，我們要看看，是不是在寒熱用藥比例的把控上，劑量上有什么需要改進(jìn)的地方。
Dr.Panda
中藥和西藥能不能結(jié)合起來(lái)治療呢？
北京兒童醫(yī)院和北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院，都是西醫(yī)為主的醫(yī)院。我們用中藥的時(shí)候就知道，孩子用了哪些西藥，是用來(lái)解決什么問(wèn)題，中藥主要針對(duì)哪些方面，跟西藥之間怎樣避免沖突，都會(huì)特別注意。
另外，我們會(huì)跟專業(yè)的西醫(yī)大夫進(jìn)行交流。疾病治療到什么樣的程度，需要中醫(yī)的介入，在怎樣的情況下首選西醫(yī)的治療，我們是有分寸和把握的。
黃靜
Dr.Panda
如果開了中藥，應(yīng)該注意哪些方面，才能減少副作用的發(fā)生呢？
家長(zhǎng)們往往只注重處方，但是把藥開回家后，煎服方法和飲食護(hù)理也是非常重要的。這些環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，也是引起副作用（不良反應(yīng)）的重要因素。
黃靜
煎煮時(shí)間
有些藥物，煎煮的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。普通藥物，第1遍煎15分鐘，第2遍煎20分鐘。
有的藥只能煎1遍，不能煎第2遍。有些藥物比如薄荷，一定要晚放。煮的時(shí)間長(zhǎng)了，這個(gè)藥就等于沒(méi)加，嚴(yán)重影響它的藥效。
還有的藥物是要提前煎。比如生石膏，龍石和牡蠣，它要提前煮，時(shí)間15~20分鐘。如果時(shí)間短，根本沒(méi)有有效溶出，也沒(méi)有來(lái)得及跟其他藥物發(fā)生反應(yīng)。
飲食
忌生冷、油膩和辛辣刺激的。水果也是生冷食物。如果吃水果，當(dāng)季的可以吃，比如現(xiàn)在西瓜可以吃。有的家長(zhǎng)說(shuō)西瓜不是涼的嗎？不是，西瓜涼的是西瓜皮那些綠色部分，紅色的果肉沒(méi)有那么涼的。小孩吃點(diǎn)西瓜是可以的，但是不要擱到冰箱里再拿出來(lái)，新鮮的西瓜切開給他吃就好了。
護(hù)理
用藥后的護(hù)理有些說(shuō)法的。冬天感冒了，開發(fā)汗的藥，有的藥醫(yī)生會(huì)囑咐你，喝完藥再喝點(diǎn)熱的白米粥或者溫水。蓋上被子發(fā)汗，汗慢慢落了減少了再打開被窩，這才是完整的用藥步驟。如果你喝完了想出汗覺(jué)得燥，吹點(diǎn)風(fēng)，喝點(diǎn)涼水，發(fā)散的寒邪沒(méi)有出來(lái)，淤在里面，反而就燒得更厲害了。
Dr.Panda
怎么判斷藥物反應(yīng)是正常的，還是副作用？
有些治療的反應(yīng)，屬于正常的用藥反應(yīng)。
黃靜
比如說(shuō)，孩子有食積，口臭，舌苔厚，嘴唇也特別紅。吃了瀉下的藥以后，可能大便會(huì)增多，稍微有點(diǎn)稀。但是如果拉完之后，孩子口臭減輕了，上火的情況也緩解了，脾氣也沒(méi)有那么暴躁了，證明是見(jiàn)好了。
藥物中毒的治療方法，比如吐，它不是副反應(yīng)，是治療以后正常的反應(yīng)。
有時(shí)候孩子吃了藥有點(diǎn)拉稀，如果拉完了精神很好，他覺(jué)得很舒服，這是正常的反應(yīng)，不用擔(dān)心。如果他拉了一天十幾二十次，小孩拉得都沒(méi)精神了，就要跟醫(yī)生反饋情況。
醫(yī)生給你處方后，會(huì)給你說(shuō)這個(gè)藥是干什么的，用了后大概會(huì)有有什么反應(yīng)。復(fù)診的時(shí)候要及時(shí)反饋給醫(yī)生（每個(gè)人的情況不一樣），以利于醫(yī)生對(duì)你的有體質(zhì)進(jìn)一步的掌握。
吃中藥，醫(yī)囑是非常詳細(xì)的，包括用藥的時(shí)間。有的藥需要1天喝3遍，有的藥白天喝3遍，臨睡還要喝1遍。不同的藥物，不同的作用，用藥頻率不一樣。
Dr.Panda
中藥用藥，對(duì)兒童和成人有什么不一樣嗎？
兒科醫(yī)生用藥的時(shí)候，跟成人不一樣。
1.藥方少，幾味或者十幾味。
2.單味藥劑量比較小。小孩的體質(zhì)在這擺著呢，第1要少，第2要小。
3.要時(shí)時(shí)保護(hù)孩子的脾胃。脾胃好了，營(yíng)養(yǎng)成分能吸收，孩子才能長(zhǎng)個(gè)兒不貧血，所以脾胃是后天之本。用藥的時(shí)候加姜、放棗兒，其實(shí)是為了保護(hù)脾胃。
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