超生理劑量的雌激素是鮮胚移植低出生體重兒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素!
目前已知:現(xiàn)在尚不清楚IVF單胎中低出生體重兒(LBW)發(fā)生的病理機(jī)制。然而,近期有研究表明卵巢刺激導(dǎo)致的高雌激素環(huán)境會(huì)產(chǎn)生次優(yōu)的圍著床期環(huán)境,導(dǎo)致胎盤功能障礙,因此發(fā)生LBW。
研究設(shè)計(jì):回顧性隊(duì)列研究,2005年2月到2014年6月,年齡<40歲,進(jìn)行鮮胚IVF-ET,有單胎活產(chǎn)。
研究方法:研究期間共6419例患者經(jīng)鮮胚IVF-ET獲得活產(chǎn),其中2348(36.6%)例因多胎,雙胎消亡一胎或記錄不全而排除。圍產(chǎn)期結(jié)局記錄包括所有的出生體重,出生孕周(GA),生產(chǎn)方式和性別。按扳機(jī)日E2的水平對(duì)足月產(chǎn),早產(chǎn)(PTB)和LBW的發(fā)生比例進(jìn)行了標(biāo)記。LBW的發(fā)生比例(單胎,出生GA>37周,出生體重<2500g)為感興趣的主要結(jié)局。
主要結(jié)果:共納入4071例單胎活產(chǎn)病例。平均年齡,BMI,E2水平和出生體重分別為,36(33-39)歲,22.3(20.4-25.0)kg/m2,1554(1112.7-2179)pg/ml和3289(2920-3628)g。LBW的發(fā)生比例從6.4%(E22001-2500pg/ml)上升到20.7%(E23501-4000pg/ml),不伴隨PTB比例的升高而升高。E2>2500pg/m的LBW風(fēng)險(xiǎn)與參照的E2組相比升高了6.1-7.9倍。多變量邏輯回歸分析顯示E2是LBW的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,即使調(diào)整了年齡,BMI,種族,分娩次數(shù),不孕診斷,卵巢刺激時(shí)間,促性腺激素劑量和受精方式(調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比10.8%,95%CI9.2-12.5)。E2水平作為L(zhǎng)BW預(yù)測(cè)因子的受試者操作特征曲線下面積估計(jì)為0.85。
局限性:目前的研究沒有包括對(duì)妊娠期高血壓疾病和胎盤異常的分析。此外,所有患者都是正常反應(yīng)性,正常BMI,可能限制了研究的整體普遍性。最后,任何回顧性研究,都需要前瞻性的數(shù)據(jù)來驗(yàn)證E2對(duì)LBW的預(yù)測(cè)作用。
引申意義:研究強(qiáng)調(diào)了應(yīng)在新胚IVE-ET卵巢刺激中盡可能的減少超生理劑量的E2水平。這反過來可以優(yōu)化早期圍移植環(huán)境和減輕不良的圍產(chǎn)結(jié)果,如LBW。
治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià): ¥55適用于妊娠早期診斷。
健客價(jià): ¥10用于體外定性檢測(cè)人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG),作輔助診斷用。
健客價(jià): ¥35顯示懷孕周數(shù)。
健客價(jià): ¥42用于體外定性檢測(cè)人尿液中的促黃體生成激素(LH),輔助預(yù)測(cè)排卵。
健客價(jià): ¥81該產(chǎn)品供婦女進(jìn)行早早孕檢查使用。
健客價(jià): ¥20適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥75早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥18適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥9.9適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥21.8內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥140有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性,提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性,減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥690用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥250與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥311. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥110用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥89適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥154本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥259用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥355用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥262本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥383-雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀。 -絕經(jīng)后婦女陰道術(shù)前和術(shù)后。 -可疑的萎縮性宮頸片輔助診斷。
健客價(jià): ¥54