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超生理劑量的雌激素是鮮胚移植低出生體重兒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素!

2017-06-02 來源:愛丁醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:現(xiàn)在尚不清楚IVF單胎中低出生體重兒(LBW)發(fā)生的病理機(jī)制。然而,近期有研究表明卵巢刺激導(dǎo)致的高雌激素環(huán)境會(huì)產(chǎn)生次優(yōu)的圍著床期環(huán)境,導(dǎo)致胎盤功能障礙,因此發(fā)生LBW。

  超生理劑量的雌激素是鮮胚移植低出生體重兒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素!

  目前已知:現(xiàn)在尚不清楚IVF單胎中低出生體重兒(LBW)發(fā)生的病理機(jī)制。然而,近期有研究表明卵巢刺激導(dǎo)致的高雌激素環(huán)境會(huì)產(chǎn)生次優(yōu)的圍著床期環(huán)境,導(dǎo)致胎盤功能障礙,因此發(fā)生LBW。

  研究設(shè)計(jì):回顧性隊(duì)列研究,2005年2月到2014年6月,年齡<40歲,進(jìn)行鮮胚IVF-ET,有單胎活產(chǎn)。

  研究方法:研究期間共6419例患者經(jīng)鮮胚IVF-ET獲得活產(chǎn),其中2348(36.6%)例因多胎,雙胎消亡一胎或記錄不全而排除。圍產(chǎn)期結(jié)局記錄包括所有的出生體重,出生孕周(GA),生產(chǎn)方式和性別。按扳機(jī)日E2的水平對(duì)足月產(chǎn),早產(chǎn)(PTB)和LBW的發(fā)生比例進(jìn)行了標(biāo)記。LBW的發(fā)生比例(單胎,出生GA>37周,出生體重<2500g)為感興趣的主要結(jié)局。

  主要結(jié)果:共納入4071例單胎活產(chǎn)病例。平均年齡,BMI,E2水平和出生體重分別為,36(33-39)歲,22.3(20.4-25.0)kg/m2,1554(1112.7-2179)pg/ml和3289(2920-3628)g。LBW的發(fā)生比例從6.4%(E22001-2500pg/ml)上升到20.7%(E23501-4000pg/ml),不伴隨PTB比例的升高而升高。E2>2500pg/m的LBW風(fēng)險(xiǎn)與參照的E2組相比升高了6.1-7.9倍。多變量邏輯回歸分析顯示E2是LBW的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,即使調(diào)整了年齡,BMI,種族,分娩次數(shù),不孕診斷,卵巢刺激時(shí)間,促性腺激素劑量和受精方式(調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比10.8%,95%CI9.2-12.5)。E2水平作為L(zhǎng)BW預(yù)測(cè)因子的受試者操作特征曲線下面積估計(jì)為0.85。

  局限性:目前的研究沒有包括對(duì)妊娠期高血壓疾病和胎盤異常的分析。此外,所有患者都是正常反應(yīng)性,正常BMI,可能限制了研究的整體普遍性。最后,任何回顧性研究,都需要前瞻性的數(shù)據(jù)來驗(yàn)證E2對(duì)LBW的預(yù)測(cè)作用。

  引申意義:研究強(qiáng)調(diào)了應(yīng)在新胚IVE-ET卵巢刺激中盡可能的減少超生理劑量的E2水平。這反過來可以優(yōu)化早期圍移植環(huán)境和減輕不良的圍產(chǎn)結(jié)果,如LBW。

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