我國腎移植后狂犬病感染致死2例

　　研究報(bào)道，我國發(fā)現(xiàn)兩例腎移植患者因供體感染狂犬病致死案例。2015年夏天，河北省一名55歲男子和遼寧省一名43歲男子在接受同一個(gè)6歲腦炎男童尸體器官移植后死亡。該研究發(fā)表在《EmergingInfectiousDiseases》期刊。

　　通過器官移植感染狂犬病的案例在美國也有報(bào)道，但極其罕見。加州大學(xué)舊金山分校的傳染病專家PeterChin-Hong說，“我看到該研究報(bào)告的第一反應(yīng)是，極為少見且不幸”。

　　供體資料

　　6歲男童，來自廣西貧困地區(qū)，于2015年5月13日出現(xiàn)高熱。兩天后，高熱加重出現(xiàn)極度躁動(dòng)，尖叫，言語不清癥狀。第3天，患者口吐白沫。

　　隨即轉(zhuǎn)診至另一家醫(yī)院，出現(xiàn)昏迷。10天后死亡。

　　因該患者體檢顯示HIV，乙肝和梅毒陰性，所以醫(yī)生認(rèn)為男童的器官可安全移植，隨后收集其腎臟和眼角膜。未進(jìn)行尸檢。

　　受體資料

　　接受該男童器官移植的河北患者于2015年5月27日在北京接受腎器官移植。7月份，出現(xiàn)高熱和輕微腹脹，隨后病情迅速惡化—聽力喪失、說話語無倫次。因患者出現(xiàn)吞咽困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑狂犬病感染，隨后確診。于8月23日死亡。

　　另一接受該男童腎移植的遼寧患者，其臨床癥狀與河北患者癥狀類似。死于8月17日。

　　在發(fā)現(xiàn)該男童可能患有狂犬病后，醫(yī)療當(dāng)局對其他兩位接受男童眼角膜移植的患者發(fā)出警告。兩者并未出現(xiàn)狂犬病癥狀，但均給予疫苗接種，進(jìn)行預(yù)防。

　　總結(jié)：

　　研究者稱，“兩位腎移植受者感染狂犬病可能源自器官捐獻(xiàn)者狂犬病毒傳播所致”。

　　因當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在收集器官后，供體被火化，研究者無法確定疾病來源。

　　狂犬病尚未被納入中國器官捐贈(zèng)檢測管理法，在移植時(shí)難以診斷。為減少傳染病的傳播，如通過器官移植傳播的狂犬病，研究人員建議提高器官捐贈(zèng)檢測。此外，還應(yīng)提高健康教育，以加強(qiáng)移植相關(guān)感染病的公眾意識。接受感染狂犬病的供體器官或組織的移植患者以及可能感染的暴露人群，應(yīng)給予持續(xù)健康檢測和隨訪，包括狂犬病PEP。供體的其他器官和組織應(yīng)進(jìn)行隔離，禁止移植。