Q：為什么叫卡介苗呢？

　　A：1921年由法國的細(xì)菌學(xué)家卡邁特（Calmett）與他的助手介嵐（Guerin）研發(fā)了“卡介苗（BCG）”，為了紀(jì)念這兩位醫(yī)生的偉大貢獻(xiàn)，所以就將預(yù)防結(jié)核病的疫苗稱為卡介苗(BacilliCalmetteGuerin，簡稱BCG)。

　　Q：卡介苗怎樣預(yù)防結(jié)核??？

　　A：卡介苗是一種減毒的活性牛型結(jié)核桿菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對抗結(jié)核菌的特異性免疫力，防止結(jié)核菌感染時(shí)在人體內(nèi)發(fā)生血行播散，減少結(jié)核病的發(fā)病以及結(jié)核性腦膜炎等重癥結(jié)核的發(fā)生。

　　Q：卡介苗何時(shí)接種？

　　A：卡介苗接種被稱為“出生第一針”，所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科新生嬰兒一出生就應(yīng)該接種，接種后會(huì)在嬰兒的預(yù)防接種證上有標(biāo)記。嬰幼兒不能從母體獲得對結(jié)核菌的免疫力，因此應(yīng)該盡早給寶寶接種卡介苗。對已成功接種卡介苗者，以后不需要復(fù)種。

　　Q：卡介苗接種后接種局部會(huì)發(fā)生怎樣的變化？

　　A：卡介苗接種后的反應(yīng)與一般的預(yù)防注射不同，反應(yīng)會(huì)比較強(qiáng)。通常在接種后3周左右，接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰后，膿汁排出，經(jīng)過1-2周才結(jié)痂，愈合后可留有圓形瘢痕。上述過程一般要持續(xù)2個(gè)月左右。

　　Q：接種卡介苗后，引起淋巴結(jié)腫大，有事嗎？

　　A：嬰兒接種后，在同側(cè)腋窩偶爾會(huì)有淋巴結(jié)輕度腫大的現(xiàn)象，這是正常反應(yīng)，不要緊，它會(huì)自行消失。

　　淋巴結(jié)腫大，多在接種上肢同側(cè)的腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發(fā)生；一般可以在接種部位皮下觸摸得到可移動(dòng)的腫大淋巴結(jié)，如果已經(jīng)化膿，則會(huì)與皮膚相連，有時(shí)局部會(huì)有化膿白點(diǎn)出現(xiàn)。發(fā)生淋巴結(jié)腫大的主要原因是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，此外與接種疫苗的種類或接種部位的深淺有關(guān)。隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)也會(huì)自行消退。若淋巴結(jié)腫大明顯，則應(yīng)考慮寶寶是否存在免疫缺陷的問題。

　　Q：接種卡介苗后，局部有膿皰時(shí)要如何照顧寶寶?

　　A接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎，尤其不要使用龍膽紫。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，約兩至三個(gè)月自然會(huì)愈合結(jié)痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。一般不會(huì)對寶寶的健康有影響。

　　Q：接種過卡介苗后還會(huì)感染結(jié)核嗎？

　　A：可能會(huì)。接種卡介苗對結(jié)核病的預(yù)防，尤其是預(yù)防兒童結(jié)核病非常有效。但還應(yīng)該明白接種了卡介苗并不等于就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，絕對不會(huì)患結(jié)核病，而是具有一定的免疫力，使其患病的可能性大大減少，即使患了病，其病情程度也較輕。因此接種卡介苗后仍需注意預(yù)防結(jié)核菌的感染，避免和結(jié)核病人接觸。

　　Q：什么情況不能接種？

　　A：卡介苗接種是安全的，但為慎重起見，對有以下情況的新生兒應(yīng)暫緩接種或慎重從事。

　　體溫超過37.5℃。

　　體重不足2500克。

　　先天性免疫缺陷。

　　各種疾病的急性期。

　　其他疾病，如新生兒患有臟器功能不全、全身皮膚病等，或注射部位有膿皰瘡、濕疹等疾病均不宜接種。

　　Q：我家寶寶早產(chǎn)，當(dāng)時(shí)沒接種疫苗，會(huì)不會(huì)有問題？

　　A：出生后沒有接種，可能會(huì)受到結(jié)核菌的感染。因此媽媽要保護(hù)好寶寶，在小寶寶未接種前盡量少接觸外人，減少被結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)。等體重達(dá)到2500克以上后，馬上到保健科進(jìn)行補(bǔ)種。

　　Q：早產(chǎn)兒什么時(shí)候接種卡介苗?

　　A：只要體重達(dá)到2500克及以上者即可接種。

　　Q：卡介苗接種何時(shí)復(fù)查？

　　A：當(dāng)寶寶滿3個(gè)月時(shí)即可去所屬區(qū)結(jié)核病防治所進(jìn)行復(fù)查，保健人員會(huì)提前告訴你。

　　Q：怎么才能知道卡介苗接種成功了?

　　A：寶寶接種卡介苗后滿3個(gè)月時(shí)，應(yīng)到指定的結(jié)核病防治所進(jìn)行卡介苗接種后效果的檢查。當(dāng)前采用“人型結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)”進(jìn)行效果檢查。

　　具體做法是在寶寶的前臂，掌側(cè)中部，將PPD進(jìn)行皮內(nèi)注射，就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀察結(jié)果的時(shí)間不同。注射PPD后，經(jīng)72小時(shí)觀察結(jié)果。如果注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)直徑﹤5mm者為結(jié)核菌素反應(yīng)陰性，說明卡介苗接種后無效果，此時(shí)應(yīng)請醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關(guān)，也可能與卡介苗接種技術(shù)有關(guān)。然后再做處理。如果注射部位出現(xiàn)紅腫，并有直徑約為5-10毫米大小的硬結(jié)，則為陽性反應(yīng)，大約95%的嬰兒是陽性反應(yīng)，這說明卡介苗接種后在體內(nèi)產(chǎn)生抗結(jié)核抗體。

　　如果注射部位的硬結(jié)直徑超過20毫米，或在紅腫，硬結(jié)上有水皰、淋巴管炎、壞死出現(xiàn)，此均屬于強(qiáng)陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以確定嬰兒體內(nèi)結(jié)核菌感染情況，以便做出相應(yīng)的診斷和治療。

　　多數(shù)寶寶都會(huì)成功，少數(shù)接種失敗的隨即補(bǔ)種，然后再按上述方法復(fù)查。

　　Q：我家寶寶卡介苗接種不成功怎么回事？

　　A：卡介苗接種的成功率不可能達(dá)到100％，很多因素會(huì)影響接種的效果，如疫苗本身的免疫原性、寶寶免疫功能完善的情況、接種時(shí)身體的健康狀況以及接種技術(shù)等。也可能因卡介苗在生產(chǎn)、運(yùn)輸、保存的環(huán)節(jié)中不能始終保持低溫導(dǎo)致卡介苗效價(jià)降低，造成接種不成功。即使卡介苗接種不成功，媽媽也完全不必驚慌，因?yàn)檫@不會(huì)給兒童身體帶來任何損傷。

　　媽媽可以咨詢結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行卡介苗補(bǔ)種。

　　Q：結(jié)核病現(xiàn)在很少了，還有必要接種卡介苗嗎？

　　A：首先肺結(jié)核病是通過空氣、經(jīng)呼吸道傳播的疾病，預(yù)防起來比較困難。

　　其次，從結(jié)核病流行現(xiàn)狀來看，世界上有1/3的人感染了結(jié)核菌而且其人數(shù)還在增多，其中10%的人有可能會(huì)發(fā)病，預(yù)防用藥可降低發(fā)病率，但不能保證全部不發(fā)病，而且，對全部感染者進(jìn)行預(yù)防服藥在發(fā)展中國家是不可能做到的。過去幾十年，發(fā)達(dá)國家通過結(jié)核病防治，疫情快速下降，而發(fā)展中國家由于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，結(jié)核病疫情下降緩慢，最近10年由于移民的增多、艾滋病的出現(xiàn)，全球的結(jié)核病疫情又有回升趨勢。因此，父母們還是要重視卡介苗的接種。

（實(shí)習(xí)編輯：陳樂）