新生兒喉喘鳴是指出生時(shí)或出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的喉部喘鳴聲音，是由于在呼吸時(shí)氣流通過(guò)狹窄的氣道段所引起，可由多種病因造成氣道狹窄段。在嬰幼兒期最常見(jiàn)，特別是新生兒和嬰幼兒。重者可致呼吸困難甚或呼吸衰竭。

　　新生兒喉喘鳴其實(shí)大統(tǒng)分為先天性單純性喉喘鳴（喉氣管軟骨軟化癥）和后天性外傷性喉喘鳴（產(chǎn)傷、喉水腫、獲得性聲門(mén)下狹窄）兩種。先天性的喉喘鳴原因大多是因?yàn)樵谀柑ダ锇l(fā)育不良，鈣或電解質(zhì)吸收不平衡所致。使新生兒喉氣管發(fā)育異常。后天性的喉喘鳴原因則是因?yàn)橥鈦?lái)原因?qū)е侣晭楸浴⒑聿可窠?jīng)肌肉不協(xié)調(diào)而引起。發(fā)病的機(jī)制都是由于在吸氣或者呼氣的時(shí)候氣流通過(guò)氣道的狹窄部段所發(fā)生的斷流所致。

　　1.先天性單純性喉喘鳴

　　像上文所說(shuō)的，這是因?yàn)楹斫M織在妊娠期里營(yíng)養(yǎng)不良，鈣和電解質(zhì)缺少不平衡所致。所以又稱(chēng)為“喉軟化癥”這是新生兒期喉喘鳴最常見(jiàn)的原因，約占新生兒喉鳴的60%-70%。而喉鳴多為高聲調(diào)雞鳴的喘鳴聲，也可是是低音調(diào)的震顫聲，一般在吸氣時(shí)發(fā)生，重者呼氣時(shí)也會(huì)發(fā)生。

　　2.先天性喉、氣管發(fā)生異常

　　先天性氣管狹窄可由氣管本身病變(氣管軟骨環(huán)缺如、氣管環(huán)軟化、氣管蹼、氣管囊腫等)或氣管外病變(頸部腫瘤、縱隔腫瘤或血管異常等)壓迫所致?；純憾嘤诔錾鷷r(shí)或出生后不久即有持續(xù)性喉鳴，以呼氣時(shí)更為明顯，哭聲和發(fā)音正常。嚴(yán)重者可有呼吸困難。

　　3.先天性喉囊腫或者腫瘤

　　如喉嚨里的甲狀腺或者喉部腫瘤（血管瘤、乳頭狀瘤）也可以引起新生兒喉喘鳴，臨床上表現(xiàn)為聲啞或失音的雙相性喘鳴，至于呼吸困難的程度就要以腫瘤的大小而決定。

　　4.先天性大血管異常

　　大血管異常是由主動(dòng)脈弓發(fā)育不良或起自主動(dòng)脈的一支或數(shù)支大血管的位置不正引起。當(dāng)這些異常的血管形成緊縮的血管環(huán)時(shí)，可壓迫氣管或食管。雙主動(dòng)脈弓形成的血管環(huán)最緊，多在出生時(shí)或生后不久即出現(xiàn)持續(xù)性喉鳴，以呼氣更為明顯，嚴(yán)重者有呼吸困難和發(fā)紺，咽下困難并不多見(jiàn)，但進(jìn)食可使喉鳴加重。由于雙主動(dòng)脈弓形成的血管環(huán)不能隨患兒生長(zhǎng)而相應(yīng)增大，故其壓迫癥狀隨著患兒的長(zhǎng)大而越來(lái)越重，需要及早進(jìn)行外科矯形。

　　5.聲帶麻痹

　　聲帶麻痹聲帶麻痹也是新生兒喉鳴的常見(jiàn)原因，僅次于喉軟化癥。以單側(cè)聲帶麻痹較為常見(jiàn)，多在左側(cè)，這是由于左側(cè)喉返神經(jīng)較長(zhǎng)和較為扭曲，出生時(shí)易受牽拉和損傷，可同時(shí)伴有同側(cè)的其他周?chē)窠?jīng)損傷，如面神經(jīng)麻痹、臂叢神經(jīng)癱瘓和膈神經(jīng)麻痹等。

　　6.貓叫綜合癥

　　這一種就較為復(fù)雜，因?yàn)樗且环N染色體病，因?qū)殞毜暮聿堪l(fā)育異常，所以常常有貓叫的哭聲，而多數(shù)會(huì)發(fā)出貓叫哭聲的嬰幼兒臉相多為：如小頭、圓臉、眼距寬、耳位低等。有些患兒無(wú)貓叫樣哭聲，卻表現(xiàn)為出生不久出現(xiàn)呼吸困難,可有吸氣時(shí)喉鳴。

　　7.其他喉部神經(jīng)肌肉易興奮和不協(xié)調(diào)性

　　其他喉部神經(jīng)肌肉易興奮和不協(xié)調(diào)性也可能是產(chǎn)生喉鳴的一個(gè)因素、由于新生兒迷走神經(jīng)興奮性偏高，呼吸道和胃腸道的輕微刺激即可成為病理性沖動(dòng)，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入纖維作用于第四腦室底部的發(fā)音中樞而引起喉鳴，膽堿能阻滯藥(東莨菪堿、阿托品)是阻滯神經(jīng)性喉鳴的有效藥物。

　　【如何治療新生兒喉喘鳴】

　　（一）補(bǔ)充鈣劑和維生素D可用于低鈣性喉喘鳴嬰兒性手足搐搦癥中所見(jiàn)的喉痙攣至喉喘鳴。

　?。ǘ┘訌?qiáng)護(hù)理，預(yù)防感冒、腹瀉等誘發(fā)因素，注意預(yù)防呼吸道感染。

　　（三）喉頭水腫嚴(yán)重者應(yīng)及早求診，聽(tīng)從醫(yī)囑，有嚴(yán)重的喉阻塞者可進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。

　?。ㄋ模┮暵曢T(mén)下梗阻程度而定，輕則不需要特殊治療，重者須做氣管切開(kāi)術(shù)。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)喉喘鳴視原發(fā)病因不同、程度不同而不同，先天性單純性喉鳴，多數(shù)均可隨生長(zhǎng)發(fā)育而自行消失。但引起新生兒喉喘鳴的原因很多，很容易誤診。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有喉喘鳴應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做喉鏡檢查，有條件者應(yīng)做喉部CT，以免貽誤治療。