先天性喉喘鳴的飲食保健方法

　　先天性喉喘鳴是一種先天性佝僂病，是由于母親懷孕期間曬太陽(yáng)不足，又沒(méi)有服魚(yú)肝油、鈣片引起的。所以，若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，可以給這種患兒服維生素D制劑和鈣劑。喉鳴大多會(huì)在服藥3～6個(gè)月后消失。平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚，以免加劇喉阻塞。如發(fā)作較重，吸氣困難，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，偶有嚴(yán)重喉阻塞者，需行氣管切開(kāi)術(shù)。

　　先天性喉喘鳴飲食保健護(hù)理

　　1、病情觀察密切觀察喘鳴伴隨癥狀和呼吸困難程度，嚴(yán)重喘鳴者予心肺監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，并及早行喉鏡或纖支鏡檢查，首先排除先天性喉氣管發(fā)育異常和喉囊腫。不能緩解或持續(xù)呼吸困難者，做好氣管插管上呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。喉軟化癥并發(fā)肺炎時(shí)可聽(tīng)到呼吸雙相喘鳴：喘鳴伴隨哭聲嘶啞應(yīng)考慮先天性心臟病可能；喉喘鳴者胃食道返流發(fā)生率高，須嚴(yán)防嘔吐窒息。

　　2、體位的護(hù)理喉軟化癥的喘鳴在仰臥時(shí)明顯，俯臥時(shí)減輕或消失，喉氣管發(fā)育異常和氣管軟化病人則必須患側(cè)側(cè)臥位，合并舌后墜時(shí)只能俯臥位。任何體位都必須將病人頭側(cè)向一邊，有利于分泌物和嘔吐物引流，同時(shí)可將病人成半臥位，減少胃食道返流和減輕呼吸困難癥狀。

　　3、呼吸困難的護(hù)理（1）糾正缺氧。根據(jù)缺氧程度給予鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧，隨時(shí)保持輸氧管道通暢，并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯筆O2維持在（60～100）mmHg，必要時(shí)予呼吸機(jī)輔助呼吸。（2）做好呼吸道的護(hù)理。喉軟化癥并發(fā)肺炎時(shí)，及時(shí)拍背吸痰，保持呼吸道通暢。配合使用平喘、祛痰藥氧霧吸入。（3）避免哭吵和煩躁。啼哭或躁動(dòng)可加重缺氧，并使喘鳴更明顯。

　　4、靜脈補(bǔ)鈣的護(hù)理靜脈應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣能防治低鈣血癥，減輕喉頭水腫，改善喘鳴癥狀。我們用4∶1注射液稀釋2～3倍，選用較粗靜脈留置針，用微泵以10～15m1/h速度緩慢推注，一旦滲出及時(shí)予50%硫酸鎂濕敷，有壞死者涂百多幫軟膏。

　　5、喉鏡檢查的護(hù)理直接喉鏡檢查是確診喉軟化癥和及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性喉發(fā)育異?；?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/ebhpd/854402.html" name="InnerLinkKeyWord">會(huì)厭囊腫的簡(jiǎn)便易行的方法。檢查前備好吸引器、氧氣、復(fù)蘇皮囊和氣管插管用物，建立靜脈通道；檢查中根據(jù)需要供給氧氣，協(xié)助吸痰，必要時(shí)配合氣管插管和皮囊加壓呼吸；檢查后保持氣道通暢，密切觀察呼吸情況。

　　6、纖支鏡檢查的護(hù)理嚴(yán)重呼吸困難和喘鳴的新生兒，需進(jìn)行纖支鏡檢查。檢查前須向家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。待檢查完應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，禁食、氧霧，減輕喉水腫，防止喉梗阻。

　　7、喂養(yǎng)困難的護(hù)理喉喘鳴新生兒的喂養(yǎng)須耐心，少量多餐，間歇慢喂，可經(jīng)口插鼻飼管喂養(yǎng)以保證奶量的攝入。喂奶中和喂奶后均應(yīng)注意面色、呼吸和嘔吐情況，若有窒息和發(fā)紺，立即停喂、拍背、吸出奶液、氧氣吸入，必要時(shí)皮囊加壓呼吸。

　　8、健康教育必須讓家長(zhǎng)掌握減輕喉喘鳴癥狀的方法：避免哭吵，保持合適的體位，有效的喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，適當(dāng)補(bǔ)鈣，多曬太陽(yáng)，注意預(yù)防呼吸道感染，避免誘發(fā)呼吸困難。

　　先天性喉喘鳴的治療方法

　　先天性喉喘鳴是一種先天性佝僂病，是由于母親懷孕期間曬太陽(yáng)不足，又沒(méi)有服魚(yú)肝油、鈣片引起的。所以，若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，可以給這種患兒服維生素D制劑和鈣劑。喉鳴大多會(huì)在服藥3～6個(gè)月后消失。平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚，以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。

　　如發(fā)作較重，吸氣困難，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，偶有嚴(yán)重喉阻塞者，需行氣管切開(kāi)術(shù)。

　　治療方法如下：

　　1、一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感冒、腹瀉等誘發(fā)因素，多曬太陽(yáng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。先天性單純性喉喘鳴一般不需特殊治療，只需加強(qiáng)護(hù)理，注意預(yù)防呼吸道感染，至18～24個(gè)月后隨著喉腔增大，喉組織漸變正常，喉鳴即漸消失。囑其家長(zhǎng)平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚，以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。同時(shí)給予足量鈣劑，及時(shí)添加輔食等輔助治療，如發(fā)作較重，吸氣困難，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，并對(duì)癥治療。

　　2、喉頭水腫者：嚴(yán)重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸鈣消除水腫；個(gè)別患兒可使用解痙平喘藥物。偶有嚴(yán)重喉阻塞者，可行氣管切開(kāi)術(shù)。

　　3、神經(jīng)性喉喘鳴：對(duì)于神經(jīng)性喉喘鳴可試用東莨菪堿，劑量從小劑量開(kāi)始，每次0.02mg/㎏靜脈滴注，1次/日，若無(wú)效可逐漸加量至每次0.04～0.06～0.08mg/（㎏?d），用至喉喘鳴癥狀消失。

　　4、有呼吸道感染時(shí)：有肺炎者，給予抗生素治療，并發(fā)呼吸衰竭患兒可使用機(jī)械通氣；肺部聽(tīng)診有痰鳴，給予超聲霧化吸痰以及經(jīng)常拍背、做好呼吸道護(hù)理等。

　　5、低鈣性喉喘鳴：嬰兒性手足搐搦癥中所見(jiàn)的喉痙攣至喉喘鳴，應(yīng)用鈣劑和維生素D治療。

　　6、手術(shù)治療：先天性喉、氣管發(fā)育異常，大血管異常及先天性喉囊腫、腫瘤等引起呼吸困難者均須及早手術(shù)治療。聲門(mén)下狹窄的治療須根據(jù)梗阻程度而定，輕者不需特殊治療，待喉腔增大后癥狀自然消失，重者須作氣管切開(kāi)術(shù)。

　　本病視原發(fā)病因不同、程度不同而不同，先天性單純性喉鳴多數(shù)均可隨生長(zhǎng)發(fā)育而自行消失。但有些患兒在整個(gè)兒童時(shí)期，呼吸道感染、用勁、哭鬧后仍可發(fā)生喘鳴。繼發(fā)于各種損傷后的喘鳴，隨原發(fā)病和損傷的解除好轉(zhuǎn)，亦可望恢復(fù)。由于嬰兒手足搐搦癥引致的喘鳴，囊腫、喉水腫等，均可隨病因的解除而治愈。

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